33 内经选读五脏别论演示.pptVIP

素问·五脏别论 主讲：田露 【释题】 五脏别论 五脏，在这里是脏腑的总称。 别，与“另”通，即另外之意。 别论，作为一般常论的补充和羽翼。 本篇主要论述脏腑的分类及其区别，专以“藏”“泻”论脏腑，与《六节藏象论》、《五脏生成》等在论述的方法和内容方面均有不同，故以《五脏别论》名篇。 目的要求： 五脏、六府、奇恒之府的分类及其功能的区别 回顾要点： 五脏“藏而不泻”和六腑“泻而不藏”的意义 传化之府、奇恒之府的含义、功能及其各自特点 “魄门亦为五脏使”的含义及其临床指导意义 * * 黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑。敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说。岐伯对曰：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府。 素问·五脏别论 余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑 有初级医药常识兼炼丹求仙之人 把……当作 《太素》此处有“或以为腑”四字 其中有的人 敢问更相反，皆自谓是。不知其道，愿闻其说 冒昧询问 相互反驳 正确 晓得 奇恒之府　形态似府，功能似脏　　在形态上，其与传化之府相似，即形态中空；　　在功能上，其属阴象地，主藏蓄阴精，与五脏相似。 脑、髓、骨、脉、胆、女子胞 胞宫 子宫 指血脉 非经脉 颅骨、颅脑 内藏脑髓 脊髓腔 内藏脊髓 内蓄经血 孕育胎儿 贮泄胆汁 　 地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府 阴气 位置内在 静而内守 蓄藏精气 传泻水谷及糟粕 　　夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏。此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。 素问·五脏别论 　 夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏 变动不居 传泻水谷及糟粕 蓄藏精气 　　此受五脏浊气，名曰传化之府，此不能久留，输泻者也 六腑 五脏代谢终末产物 传导变化 水谷糟粕五脏浊气 转输排泄 魄门亦为五脏使，水谷不得久藏 通粕 水谷糟粕 被 使役支配 一方面魄门启闭依赖于心的主宰、肝气的条达、脾气的升提、肺气的宣降、肾气的固摄方能不失其常度。 另一方面魄门启闭正常又能协调内脏的升降之机 　　所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。 所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下则肠实而胃虚。故曰：实而不满，满而不实也。 素问·五脏别论 　所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实 《太素》作精神 传泻水谷 被精气和 神气所充满 被水谷和 糟粕所塞实 　 六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也 水谷和糟粕 藏精气和神气 被精气和 神气所充满 被水谷和 糟粕所塞实 　 所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下则肠实而胃虚。故曰：实而不满，满而不实也。 混淆了满与实的本义 偷换虚和不满的概念 疑系旁注句误入正文