糖尿病专科护士工作汇报.ppt

个案护理 护理 一、心理护理 二、病情观察 1、严密观察生命体征的变化，特别是呼吸中有无烂苹果味道。 2、密切观察患者血糖控制情况，有无发生低血糖的风险如出冷汗、心慌、心悸、饥饿感；有无高血糖症状。 3、观察“三多一少”症状有无减轻，有无乏力、嗜睡等症状，尿液情况如尿量、尿色、有无泡沫。有无胃肠道症状：腹泻情况，密切观察尿、粪便、血脂指标。观察体重变化、腰围监测。 4、观察有无手足麻木等神经病变，足部有无畸形，有无感觉异常，运动、饮食是否达标。 三、饮食指导 1、告知患者遵循糖尿病饮食的重要性，糖尿病饮食即健康饮食。 2、减少脂肪的摄入，适量蛋白，适当补充维生素、矿物质和微量元素，限盐（每日＜6g），增加摄入膳食纤维，选择合适的烹调方式。 3、坚持少量多餐，定时定量。水果在两餐之间食用，餐后血糖＜11.1mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0％，血糖平稳，进食低糖型的水果。 4、患者尿酸偏高，告知禁食高嘌呤食物：动物内脏、浓肉汤、海产品、肥肉、酒精类饮品等。多饮水，保持正常体重，不暴饮暴食。 个案护理 1例初发2型糖尿病合并酮症、高脂血症患者的护理 个案护理 体格检查 入院查体：T37.1℃，，P108次/分，R16次/分，BP130/96mmHg 体重85kg 、身高175cm、BMI27.76kg/㎡。 血常规：白细胞6.04×109/L、中性细胞比率53.50％、淋巴细胞比率38.70％、血红蛋 白145.00g/L、血小板240.00×109/L； 肾糖电心：肌酐55.0umol/L、尿酸450.0umol/L、葡萄糖14.70mmol/L、钾3.50mmol/L、钠149.0mmol/L；凝血四项：纤维蛋白原4.80g/L，余指标正常； 血脂：总胆固醇5.93mmol/L、甘油三酯6.66mmol/L、低密度胆固醇3.24mmol/L； 糖化血红蛋白：11.3％； 尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量179.00㎎/24小时、24小时尿量1500.00ml； 糖尿病自身抗体三项：IAA—IgG阳性，余阴性； 心电图：窦性心律 T波高尖 异常Q波（I aVL）； 腹部B超：脂肪肝。 患者入院第三天，监测血糖：晨空腹11.1-早餐后2小时13.1mmol/L。 患者查OGTT（馒头餐）：13.16（0分钟）-18.05（30分钟）-23.34（60分钟）-22.97（120分钟）-18.73（180分钟）mmol/L；同步胰岛素释放试验：5.05（0分钟）-15.47（30分钟）-23.54（60分钟）-21.53（120分钟）-16.6（2180分钟）μIU/ml。提示胰岛素分泌不足，胰岛功能欠佳。 个案护理 治疗过程 个案护理 治疗过程 第四天，调整降糖方案：利拉鲁肽+二甲双胍+那格列奈联合控制血糖。 第五天，监测血糖：晨空腹6.9-早餐后2小时9.0-中餐后2小时9.9mmol/L, 停用补液。 第七天，复查尿常规未见明显异常，监测血糖：晨空腹6.4-早餐后2小时7.3-中餐后2小时9.2mmol/L。 第十天，复查血脂：甘油三酯：2.91mmol/L、总胆固醇5.08mmol/L，患者血糖控制平稳，办理出院。 个案护理 护理 四、运动指导 1、根据患者之前的运动量、强度，持续时间等，工作的强度，制定适合患者的运动方式、时间、频率。 2、患者酮症未消失时以卧床休息为主，进行床边轻体力活动。 3、患者年纪轻、属于初发，无心脑血管等基础疾病，患者餐后2小时血糖＜16.6mmol/L，酮症消失可进行中等强度的运动，以有氧运动为主。 4、注意运动期间需检测血糖，尽量不空腹运动，期间身上备好碳水化合物、糖尿病患者急救卡，多饮水。 五、药物指导 2、告知调节血脂的重要性，降糖药物：二甲双胍胶囊、那格列奈片的作用机理、不良反应、服用时间等，提高自我合理用药的能力。 3、观察服药后有无胃肠道反应、低血糖反应，告知发现、处理的方式，及时联系医务人员，解除顾虑。 4、患者使用了利拉鲁肽，是一种GLP-1类似物，是一种新型的降糖药。告知患者这种药物的优势、使用方法、不良反应，注射部位。 个案护理 护理 六、健康教育（出院指导） 1、出院时给予健康教育处方及病区联系卡，告知门诊复诊时间。 2、学会定时监测血糖、血压、血脂，尿酸、尿液检查，肝肾功能，体重、腰围的监测，并且作好记录，出现异常寻找病因，及时调整解决，定期复诊。 3、告诉患者糖尿病的急性、慢性并发症的危害、如何发生等，生活中避免感染、多饮水、合理运动，避免延缓并发症的发生。 4、告知患者足部护理的重要性，糖尿病足的危害，“足部护理五部曲”的应用。 糖尿病专科护士工作汇报 丁菁 （无锡市惠山区人民医院） 工作收获 通过专科知识的培训，强化了理论知识