2017年全市抗菌药物临床应用管理培训。。.ppt

碳青霉烯类 2015版将碳青霉烯类分为具有抗非发酵菌和不具有抗非发酵菌两组。在具有抗非发酵菌组中增加了比阿培南和多立培南两个品种，增加了不具有抗非发酵菌组：厄他培南。 提出了近年来非发酵菌尤其是不动杆菌属细菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率迅速上升，肠杆菌科细菌中亦出现部分碳青霉烯类耐药，要求必须合理应用，加强耐药菌传播的防控。 新增，不推荐与丙戊酸钠联合使用。 抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则 与2004版相比，无明显调整 肾功能减退患者抗菌药物的应用基本原则 许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，某些抗菌药物具有肾毒性，肾功能减退的感染患者应用抗菌药物原则如下： 1.尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，严密监测肾功能情况。 2.根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。 3.使用主要经肾排泄的药物，须根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内清除途径调整给药剂量及方法。 肾功能减退患者抗菌药物的应用 抗菌药物的选用及给药方案调整 1、主要由肝胆系统排泄，或经肾脏和肝胆系统同时排出的抗菌药物用于肾功能减退者，维持原治疗量或剂量略减。 2、主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的抗菌药物，肾功能减退者可应用，可按照肾功能减退程度（以内生肌酐清除率为准）调整给药方案。 3、肾毒