吉林大学关于开展评选教学名师和教学示范教师活动的通知.DOCVIP

编号： 吉林大学“教学示范教师奖” 申 请 表 申 请 人 主 讲 课 程 申 报 单 位 填 表 日 期 二○○六年 月 日 吉 林 大 学 制 填表说明 本表用Word文档进行填写，用A4纸打印，用A3纸正反面复印。 申请人基本情况、申请人教学工作情况、申请人科研工作情况由申请人填写，所在单位负责审核。所填内容必须真实、可靠。 教学论文及著作一栏中，所填论文或著作须已刊出或出版，截止时间是2006年4月31日。 教学手段是指多媒体课件、幻灯、投影等，应用效果是指对课程教学有那些促进作用及存在的问题。 同行、学生评价需为原件或原件的复印件。 如表格篇幅不够，可另附纸。 7、 封页上的编号不填。 一、申请人基本情况 姓 名 出生年月 性 别 政治面貌 民族 最终学历（学位） 授予单位 授予时间 参加工作时间 高校教龄 专业技术职务 行政职务 电 话 宅： 电子信箱 何时何地 受何奖励 主要学习、工作简历 起止时间 学习/工作单位 所学专业/所从事学科领域 二、申请人教学工作情况 1、近五年主讲课程情况 课程名称 起止时间 本人讲授学时 授课班级 总人数 编写教材（已出版）或选用教材及主要参考书情况 名称 作者 出版社 出版年 教学 内容 更新 或 教学 方法 改革 情况 教学 手段 研制 开发 情况 及 应用 效果 2、近五年承担的其他课程情况（非主讲课程） 课程名称 起止时间 学时 授课班级名称 3、其他教学环节 （含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计以及指导研究生等） 4、承担教学改革项目情况 项目名称 项目来源 经费（万元） 主持或参加 起止日期 5、主要教学改革与研究论文、著作情况 论文（著）名称 期刊名称、卷次 作者名次 时间 6、教学获奖及成果推广应用情况 （限填省部级（含省部级）及以上的奖励，并附获奖证书复印件，注明本人排名及时间、推广应用范围） 7、申请人对青年教师的培养情况 8、同行、学生评价 三、申请人科研工作情况 科 研 简 况 汇 总 出版专著（译著等） 部。 获奖成果共 项； 其中：国家级 项； 省部级 项。 目前承担项目共 项； 其中：国家项目 项； 省部项目 项。 近五年（2001-2005年） 支配科研经费共 万元， 年均 万元。 最具代表性的成果 序号 成果（获奖项目、论文、专著）名 称 获奖名称、等级或鉴定单位，发表刊物，出版单位，时间 署名 次序 目前承担的主要项目 序号 项目名称 项目来源 起讫时间 科研 经费 本人承 担工作 最具代表性的研究论文清单（不超过10篇） 序号 论文名称 作者（*） 发表日期 发表刊物、会议名称 注：（*）作者姓名后括号内填写次序。 四、推荐、评审意见 申报单位对申请人课堂教学效果评价意见 负责人（签字）： （公章）： 2006年 月 日 申 报单 位意 见 负责人（签字）： （公章）： 2006年 月 日 评审专家意见 负责人（签字）： （公章）： 2006年 月 日 学 校 审 核 意 见 主管校长（签字）：