2005正常超声心动图1PPT.ppt

正常超声心动图;一、概论;前面大部 右心室和右心房;主动脉 发自左心室， 向右前上方行走， 根部为主动脉窦。;心包包裹心脏和大血管根部；;成人 2.0~3.5MHz;胸骨旁位；; 是应用多晶体发出的多声束或单晶体声束加快机械扫描器对心脏与大血管探查所取得的切面声象图，对观察心脏结构与心壁各部分的运动功能更为直观。; 室间隔膜部与主动脉前壁相连，二尖辩前叶与大动脉后壁相连。; 自前向后依次为右室前壁、右窒腔、前室间隔(室间隔的前部)、左室流出道和左室腔、二尖瓣前后叶及其腱索与乳头肌和左室后壁。于心底部分则为右室流出道、主动脉根部、主动脉辩和左心房。;左室;胸骨旁短轴观;主动脉根部横切面及其瓣膜；;右室流出道; 前方可见右室流出道，跨过室间隔之后依次为左室流出道、二尖瓣前叶及左心房，图像左方为右心室及有心房、房室间可见部分三尖瓣回声。;二尖瓣于舒张期呈鱼口样张开，收缩期关闭；;右室;内二个突起的前外侧与后内侧乳头肌； ;右室;观察左室心尖部向心性收缩与舒张。;; 超声束由心尖向右上心底方向作额面扫查；;心尖四腔观; 在心尖四腔观的基础在图像上，将探头略向心底部上抬可同时显示左室流出道与主动脉根部称心尖五腔观。; 在四腔观位置上，将探头旋转90度； ;心尖二腔观;剑突下声窗;下腔静脉长轴图;剑下四心腔图;剑下五心腔图;胸骨上窝声窗;主动脉弓长轴图;主动脉弓短轴图; 超声以辉度显示心脏与大血管各界面的反射，本质为一维超声。原理是在其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在示波屏上形成曲线，称超声心动图曲线。; 于胸骨旁3～4肋间，超声束在二维超声心动图胸骨旁左室长轴观的引导下,由心尖向心底作弧形扫描可获得以下5个标准曲线。; 曲线依次代表右室前壁、右室腔、空间隔、左室腔、后乳头肌及左室后壁。 此区通常不作为特殊测量的部位。; 此区由右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔与左室后壁组成。 该区系测量左室腔内径，室间隔与左室???壁厚度与搏幅的标准区。;腱索水平波群(2a区);腱索水平波群(2a区); 左室腔内有二尖瓣前后叶曲线，前叶曲线呈“M”样，后叶似“w”样曲线，与前叶呈镜向运动。 此区主要用于测量右心室内径及观察二尖瓣前后叶的运动关系。;二尖瓣前后叶波群(2b区);二尖瓣前后叶波群(2b区);二尖瓣前后叶波群(2b区); 声束依次通过右室前壁、右室腔、室间隔、左室流出道、二尖瓣前叶与左房后壁。 此区主要测量二尖瓣搏幅及左室流出道的宽度。;二尖瓣前叶波群(3区);二尖瓣收缩期略向前斜的关闭线称CD段；;E峰为二尖瓣前叶在舒张期的快速开放所致。; 由前至后声束依次通过右室流出道、主动脉根部和左心房。 此区主要测量主动脉瓣搏幅及主动脉和左房的宽度。;心底波群(4区);心底波群(4区);心底波群(4区); 由前至后声束依次通过右室前壁、右心室、三尖前瓣、右心房、房间隔和左心房。 此区主要测量主三尖瓣搏幅观察三尖瓣的活动形态。;三尖瓣波群(5区); 由前至后声束依次通过右室前壁、右室流出道、肺动脉瓣和主肺动脉。 此区主要观察肺动脉瓣的活动和形态。;肺动脉波群(6区); 多普勒超声心动图是指应用多普勒效应现象测定心脏大血管内的血流方向与速度。; 由肺静脉、左心房、二尖瓣和左室流入道组成左室流入道血流。 主要在心尖四腔、五腔和二腔观切面中观察。; 整个左室流入道血流均成红色血流。左房内红色血流持续整个心动周期，而二尖瓣则仅在收缩期可见。;左室流入道血流(二); 二尖瓣口血流呈双峰图形，前峰出现于舒张早期的左室快速充盈期，以后逐渐减慢。至舒张期心房收缩而产生第二峰(后峰)，与二尖瓣前叶M型曲线一致。 ;左室流入道血流(三); 因声束与二、三尖瓣和主动脉瓣口的血流几乎平行，血流显像较好； 舒张期血流经二、三尖瓣流向心室，朝向探头呈红色； 收缩期则有一股蓝色血流背离心脏流向主动脉。;左室流出道血流(一); 心尖探查时，左室流出道的血流于收缩期背离探头而去，频移向下，可记录到零线下的狭带形降支与