2骨关节基本病变PPT.ppt

* * 骨关节基本病变的X线表现 骨密度减低: 骨关节基本病变的X线表现 （1） 骨质疏松：概念（量的减少）一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但1克骨内钙盐含量正常。 X线： （1）骨密度降低 （2）骨小梁变细 （3）皮质变薄、髓腔变大 （4）容易压缩骨折 病因：广泛（老年、代谢等导致成骨减少）局限（病理、废用） (一）骨骼的基本病变（概念、病理、X线）： 骨密度降低 （2） 骨质软化：概念（质变、量不变）一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少 X线： （1）骨密度降低 （2）骨小梁变细、边缘毛糙 （3）皮质变薄、干骺端边缘不光整 （4）容易变形、假骨折线 病因：VD缺乏、佝偻病----影响钙盐沉积---钙磷代谢障碍 （3） 骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失 X线： （1）骨密度降低（局限） （2）骨小梁减少、中断、消失 （3）骨皮质破坏（早期：哈氏管周围虫蚀状、 筛孔状；晚期：成片） （4）病理骨折 病因：炎症、T.B、肿瘤、肿瘤样病变 骨密度降低 脊柱转移瘤（CT） 骨密度增高: （1） 骨质增生、硬化：概念（成骨增多、破骨减少）一定单位体积内骨量的增多。 X线： （1）骨密度增高 （2）骨小梁变粗、变大、扭曲 （3）皮质增厚、边缘不光整，呈波浪状、 髓腔变窄、消失 病因：慢性炎症、代谢性、内分泌（成骨 活跃）、老年性、先天性 骨密度增高 骨密度增高: （2）骨质坏死：概念---死骨 X线：骨密度增高 病因：血供中断，骨组织局部代谢的停止 l.慢性炎症（化脓性骨髓炎） 膜下脓肿 膜下血管中断 脓栓 2.外伤：骨折 骨密度增高 （3）骨内或软骨内的钙化 骨密度增高 CT显示细小钙化较X线和MRI优越。 （4）矿物质沉积 在生长期主要沉积于生长较快的干髓端。X线表现为多条横行相互平行的致密带，厚薄不一。于成年则不易显示。 骨膜的基本病变: 骨膜增生： 骨膜内层 成骨细胞活动亢进，通常表示有病变存在。 骨折 慢性炎症 膜下出血 恶性肿瘤 病理性刺激 X线表现 骨膜的基本病变 周围软组织改变：（肌肉、肌间隙） l.软组织肿胀：充血水肿----软组织密度增高、层次不清 2.软组织肿块：恶性肿瘤侵犯----团块、无明显边界 3.软组织内钙化和骨化 :外伤后发生骨化性肌炎 骨关节周围软组织 （1）关节肿胀：关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血、关节腔内积液----关节疾病早期的表现 X线：关节周围软组织肿胀 密度增高 积液：间隙增宽 病因：关节外伤、炎症、出血 (二）关节的基本病变： 关节的基本病变(P89) （2）关节破坏：关节软骨、骨性关节面的骨质被病理组织所替代。 X线：关节间隙变窄（关节软骨） 骨性关节面（关节面不光滑、毛糙、 虫蚀样骨质缺损区） 病因：炎症、结核、肿瘤、类风湿疾病 (二）关节的基本病变： 关节的基本病变 （3）关节退变：发生于关节软骨—变性、坏死、溶解 X线：①关节间隙变窄（关节软骨） ②骨性关节面增生、硬化 ③关节囊肥厚、钙化 好发于承重的关节（脊柱、髋、膝） 老年、长期负重、运动员 (二）关节的基本病变： 骨性关节面—增生、硬化---骨赘 关节的基本病变 侯键 中风的头颅CT征像研究 *