岩(附石疽)课件.pptVIP

证型标准化是中医药治疗恶性肿瘤的研究焦点。证型标准化的前提是遵循辨证论治的原则，在此基础上，建立系统、规范的证型标准，使整体观念、辨证论冶的原则能在临床工作中切实可行地得以应用，使临床疗效得以重复。这是客观评价中医药冶疗恶性肿瘤的临床疗效的前提。 证见肿块坚硬，或肿块融合成团，患部皮温不高，皮色晦暗，不痛不胀。伴形寒肢冷，乏力，纳差，腰膝酸软。舌质淡，舌苔白，脉沉迟。 治拟温化寒痰，散结消肿。 方用阳和汤加减。痰结难化者可选加二陈汤等。 寒痰凝聚证 证见肿块发于颈侧及身体两侧肝胆经部位，多发性肿块，肿块质地坚硬而有弹性，无痛或轻度胀痛，患部皮色不变或有青筋显露。伴胸闷不舒，两胁胀满，口苦咽干，性情急躁。舌苔薄黄，舌尖红，脉弦滑或弦细。 治拟疏肝解郁，化痰软坚。 方用舒肝溃坚汤加减。 气郁痰凝证 证见肿块融合成团而巨大，与周围组织粘连，周围组织同时肿胀发硬，有疼痛感，患部皮肤温度升高，皮色紫红或暗红。可伴发热不退，多汗，面色红赤，肝脾肿大等。舌苔少或薄黄苔，舌质红或绛，脉滑数。 治拟清热化痰，解毒消肿。 方用清肝芦荟丸加减。 痰热瘀阻证 证见石疽巨大肿块溃破，渗流血水，致气血耗伤，而身体日渐消瘦，乏力，发热，多汗，少气懒言。舌质淡红，舌苔少，脉细数或细弱。 治拟益气补血化痰。 方用香贝养荣汤加减。 气血亏损证 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 岩是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬。表面凸凹不平，形如岩石而得名。 其临床特点是多发于中老年人，局部肿块坚硬，高低不平，皮色不变，推之不移，溃烂后如翻花石榴，色紫恶臭，疼痛剧烈，难于治愈，预后不良．故有绝症之称。 （图） 外因为六淫不正之邪，内因是七情内伤和正气不足。由于致病因素的作用，导致机体阴阳失调．脏腑功能障碍，经络阻塞。气血运行失常，气血瘀滞，痰凝邪毒等相互交结而造成岩的发生。 辨 证 论 治 大 法 中医药治疗恶性肿瘤的方向 石疽是发生于颈项、腰胯、膝间等处的恶性肿瘤，因其状如桃核，皮色不变，肿块坚硬有弹性或坚硬如石，难消难溃,不痒不痛而得名。属于阴疽的范畴。相当于西医的恶性淋巴瘤等。 《诸病源候论》称本病为石痈。 《医宗金鉴·外科心法要诀》阐明了石疽有上、中、下之分，分别定名为上石疽、中石疽、下石疽。 多因先天不足或后天调摄不慎，而致肝肾亏损，精血不足。 恶性淋巴瘤患者多数在早期表现为无痛性颈部淋巴结肿大，以后其他部位的淋巴结亦陆续发现肿大。 淋巴结可以黄豆到枣大，中等硬度，坚韧，一般与皮肤不粘连：初期和中期互不融合，可活动，晚期淋巴结可相互融合，大如拳头，且与皮肤粘连，患部皮肤可现青筋或黑斑；肿块溃破无脓，时流污浊血水，创面经久不愈。 其他恶性肿瘤的淋巴结转移可见局部或多处肿块坚硬如石，推之不移，皮色不变。肿块逐渐增多增大，融合成团或联结成串，隐隐作痛。溃后无脓，但流血水，其味臭秽，疼痛剧烈。伴形体消瘦，面色不华，胸闷烦躁，夜不安寐，终至气血衰竭而不治。 外治 寒痰凝聚证 气郁痰凝证 痰热瘀阻证 气血亏损证 内治 扶正与祛邪 恶性肿瘤的治疗步骤，概括地说有二： 一是祛邪。选用攻坚破积、活血化瘀、虫类搜剔、清热解毒等峻猛药物，以达到消除岩肿的目的。但不可滥施攻伐。 二是扶正。是应用补益药物，以扶助正气，提高机体抗病力，以利于扶正祛邪而消除岩肿。这是治疗恶性肿瘤的关键所在。 岩症早期以祛邪为先，中期以攻补兼施，晚期重在扶正。 标本缓急 在正常情况下，岩症先治本，即以祛邪的方药以消除岩肿。 但疾病的发展是复杂的，如并发出血，发热等症时，则先当治其标，待标症缓解后，再以消除岩肿的方法以治其本。 如标本俱急，则宜标本兼顾。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *