车祸-东吴大学微生物学系.DOCVIP

東吳大學微生物系 論文寫作與報告 科普習作 洞 悉 休 克 目次 前 言 身 體 正 常 機 制 休 克 的 成 因 與 種 類 阻 力 下 降 新 療 法 誕 生 結 語 前言 不論是因為心臟病、車禍、或者是嚴重的細菌感染，當血壓低到無法運送足夠的血液，以供組織所需時，病人就會發生休克。嚴重缺氧導致腦部與其他重要器官受到不可逆的傷害，就會導致死亡。也有少許方法可在某些人的休克上能挽救之時加以治療，但大多數的情況都只是徒勞無功，尤其是因為失控的細菌感染所引起的休克。 身體正常機制 一般而言，休克的最大特徵就是血壓下降，而在休克的早期會出現冒冷汗、頭暈、四肢冰冷等症狀。因此，若患者能在送醫之前能先平躺，把腳墊高，便有助於血液回流至心臟，並可維持腦部的血流量。但如果病患是因為心臟病變而造成的心因性休克，則常會合倂急性肺水腫及呼吸困難等症狀。這一類病患不可以平躺，只能先給予舌下硝酸含片、阿斯匹靈或氧氣等初步處理，然後盡快送醫治療。由於休克這麼致命，許多研究人員都在積極尋找更好的療法，但是在過去幾年以來，幾種原本頗為看好的藥物都失敗了。不過，不久以前一個偶然的發現，找到一種現成的藥物─雖然無法根除造成休克的疾病，但已成功的治療數千名休克患者。 原始生命的簡單擴散原理是利用以公釐為單位的範圍做擴散，然而維持生命的擴散與生命體的體積大小有關，體型較大的生物透過循環系統，利用血液將分子帶到比較遠的地方。對大部分的生物而言，心臟是推動血流的原動力，而血流將氣體與養分運送到全身各處。動脈把來自心臟的血液送到最狹窄的動脈─微動脈，再送到微血管。血液循環要無阻，心臟必須產生足夠壓力來克服管道愈狹窄所造成的阻力。血壓就是將血液擠壓出去時所需的壓力。 人的心臟每分鐘要打出5公升左右的血液，但血液只要停止流動6秒，就會使人失去意識，即使血壓只下降些微，都會造成腦部缺氧，讓人頭昏眼花、四肢無力，幾分鐘內其他器官就會遭到傷害，此時休克產生。若休克狀態持續並造成器官永久性傷害，將導致死亡。 休克的成因與種類 引起休克的原因有很多種，因此醫界常會以休克的原因來分類。最常見的原因之一，是所謂「」「」「」─增壓素─微動脈收縮劑，血壓低時，腦下腺會釋放並作用全身。過去的臨床研究用在治療方面，增壓素只對食道血管有效，故不期望患者的血壓會有任何的影響。我們（誰是我們？？）意外發現一旦停止注射增壓素，血壓就會下降，但再度注射增壓素時，血壓即回升。我們（誰是我們？？）找到敗血性休克的患者，並給予治療先前那位食道出血患者的十分之一劑量，並預計要在慢慢增加劑量後才會看到效果。但他的血壓竟大幅度上升。並發現幾乎所有敗血性休克患者血中的增壓素都非常低。 我們（誰是我們？？）後來發現到兩份曾因大家認為增壓素不會提升血壓而遭到忽視的研究報告，內容說到增壓素會降低一氧化氮對微動脈的礦張效應，而且還會阻斷ATP敏感型鉀通道，使得鈣通道可以打開，細胞可以收縮。 結語 這些早期發現後，全世界已有十個小型研究探討過增壓素，結果一致顯示，增壓素能夠有效回升血壓，而且沒有明顯的副作用。我們也聽到一位又一位的醫師提到增壓素如何回升血壓，將患者從休克的鬼門關前救了回來。且全世界許多大學醫學中心也開始使用增壓素。幸好增壓素沒有專利權，相對的製造費用沒有那麼高。 對我們而言，能夠透過一次偶然的發現，將有關收縮、舒張和休克的細胞與分子機制的不同脈絡的知識結合在一起，是件令人非常興奮的事。 參考文獻 D. W. Landry, J. A. Oliver, 2004. Insights into shock. Sci Am, USA. 陳慶鏗。2004。延腦與休克。科學人雜誌。台灣。 黃瑞仁。2004。休克的臨床治療。科學人雜誌。台灣。 休克原因：.tw/hewwww/8821b/884224/new43.htm 休克病人的護理：.tw/ebm/ebn/class_files/advance_files/N2-2.files/frame.htm#slide0008.htm 從那麼多”我們”就知道本編文章是摘錄別人有關休克研究的報導，我們應該用第三人稱改寫之。請說明整理的功夫在哪裡？！ 6