药品与食物交互作用.PDFVIP

臺大醫院健康電子報20 17 年05 月14 期 藥品與食物交互作用 如同民間相傳的食物相剋表，食物之間有一起吃會中毒或不舒服的組合，而藥品和藥品之間、藥品和食物 之間也有這樣的情況。但很多朋友並不清楚其影響程度與處理方式，例如有些可以錯開服用時間、有些則 不建議併用，以至於用藥及飲食兩方面皆有所疑慮。本次專題整理一些常見與藥物交互作用的食物，提供 大家用藥及飲食調整之參考。 從吸收到排出，每個步驟都可能藥食犯沖！ 吃藥為什麼會跟食物互相影響？絕大部分口服藥品從嘴巴吞嚥後，經腸胃道吸收、進到體內血液，循環至 身體各組織，再經過肝腎代謝、由尿液或糞便排泄出去。食物也是經由同樣的方式，在人體內吸收、排除。 而身體只有一個，因此每個步驟都可能讓藥品與食物相互競爭影響。 食物藥品亂吃一通，小心越吃越糟！ 葡萄柚、柚子 影響：過度增強藥效、增加副作用發生機率 處理：避免併用，即使錯開服用時間也會有影響 葡萄柚、柚子的成分會影響一種腸道及肝臟代謝酵素，造成腸胃吸收更多藥品到體內。有研究指出喝一杯 200 c.c.純葡萄柚汁，四小時就會發揮最大影響力，而且過了一天後還有四分之一的影響作用。如果一天喝 不止一杯或喝更多，影響藥品的時間就越久。因此建議葡萄柚、柚子這一類水果及果汁避免在用藥期間食 用。藥品吸收越多不是越好越有效嗎？別忘了每個藥品都有副作用，當服用超過建議劑量、體內藥品濃度 過高，副作用發生的可能性也會提高。  交互影響的藥品：部分HMG-CoA 還原酶抑制類降血脂藥、鈣離子阻斷降血壓藥、安眠藥、抗心律 不整藥amiodarone 、免疫抑制劑cyclosporine 、抗癲癇藥carbamazepine 。 牛奶、鈣片、含鐵鎂鈣的綜合維他命 影響：減少藥品吸收、降低藥效 處理：間隔至少2～4 小時服用 含鈣的食品及維他命會和部分藥品結合，使腸胃無法吸收。建議這類食品和藥品間隔2～4 小時服用，等 其中一種吸收完再服用另一種，以避免彼此先結合而減少腸胃吸收。 臺大醫院健康電子報20 17 年05 月14 期  交互影響的藥品：喹諾酮類（Quinolones ）抗生素、四環黴素類（Tetracyclines ）抗生素、雙磷酸鹽 類（Bisphosphonates ）骨質疏鬆藥、甲狀腺素藥thyroxine 。 燕麥、麥麩 影響：減少藥品吸收、降低藥效 處理:間隔至少2～4 小時服用 燕麥、麥麩也會減少藥品吸收，建議和藥品隔2～4 小時，等其中一種吸收完再服用另一種。  交互影響的藥品：HMG-CoA 還原酶抑制類降血脂藥。 高鉀食物 影響：高血壓、心臟功能異常 處理：避免長期或大量服用 富含鉀離子的食物像是菇類、香蕉、楊桃、柳橙、綠色葉菜類蔬菜、低鈉鹽…等，建議腎臟功能不好的病 人減少食用；若同時併用會提高血鉀濃度的藥品，則要小心，當體內鉀濃度太高會造成高血壓，進而嚴重 影響心臟功能。  交互影響的藥品：部分抗生素（Co-trimoxazole 、ketoconazole ）、保鉀型利尿劑、非類固醇消炎藥、 免疫抑制劑（cyclosporin 、tacrolimus ）、血管張力素轉換酶抑制劑（ACEi ）與血管張力素受體阻斷 劑（ARB ）類降血壓藥。 富含酪胺（tyramine ）食物 影響：血壓升高 處理：避免長期或大量服用 有些藥品會抑制酵素代謝酪胺的功能，當體內累積大量酪胺會增加擬交感神經作用，導致高血壓危象，這 種交互作用俗稱乳酪效應（cheese effect ）。含酪胺食物其實就是一些經過發酵或醃漬的加工品，如：起司、 優格、臘腸、培根、香腸、紅酒、啤酒、味噌…等，用藥期間建議避免大量食用。  交互影響的藥品：抗結核藥Isoniazid 、單胺氧化酶抑制劑抗憂鬱藥、抗生素linezolid 、帕金森氏症 用藥selegiline 。 臺大醫院健康電子報20 17 年05 月14 期 富含維他命K 的食物 影響：降低藥效以致於血管栓塞 處理：定量服用 抗凝血藥warfarin 是透過減少維他命K 作用而達到減緩凝血功能。如果用藥期間過度攝取富含維他命K 的食物，如菠菜，花椰菜、蘆筍、萵苣、肝臟…等，會降低抗凝血藥效，血管可能因此栓塞。這類食品建 議定量食用，避免突然大吃又突然不吃，使藥效不穩定。  交互影響的藥品：抗凝血藥warfarin 。 紅麴、納豆 影響：肌肉酸痛、橫紋肌溶解 處理：避免併用，即使錯開服用時間也會有影響 紅麴、納豆具有少量降血脂功能的成分，而部分降血脂藥品和該成分相似。服用降血