B1 赵 越 基于医嘱系统广泛应用临床路径 讲课版PPT.ppt

ICD诊断执行情况报表 院自备填写诊断与诊断库相同纠错模版 主任您好！上周胸外科通过院自备填写诊断与诊断库相同的有：16A/隋锡朝/4158149。 院自备填写诊断与诊断字典不同纠错模版 主任您好！5月28日-6月3日（上周）泌尿外科通过院自备填写的诊断与医院ICD诊断库中诊断不同的有：杨晓波/吴金贵4164001/胃大部切除术后。如该诊断是正确的，需要加到ICD诊断库中，请短信回复赵红梅，如确定是错误诊断，请督促临床医师从诊断库中选择标准诊断。谢谢！ 增加正确诊断进入诊断字典 整理医院自备中与ICD10库不同诊断 50天，去重，1811个第一诊断 培训不要用错误诊断 正确诊断312条整理后进入ICD10诊断库中 增加正确诊断进入诊断字典 　 天数 第一诊断总数 不规范诊断 正确诊断 第一次 50 1811 1499 312 平均一天 36.22 29.98 6.24 第二次 25 640 414 226 平均一天 25.6 16.56 9.04 第三次 27 398 369 29 平均一天 14.74 13.67 1.07 第四次 30 396 340 56 平均一天 13.2 11.33 1.87 建立人民医院手术和操作字典 整理手术和治疗字典的意义 临床专家意见放在首位 病案专家标出相应ICD-9CM3编码 提出界面需求 半年整理，手术和操作条目数为：6095 目前条目数为：4145 ICD9-CM3字典产生方法 科室挑选认同的手术和操作名称直接入字典 对不认同的手术和操作名称进行修改 没有的手术和操作名称可以新增 上述2和3与病案统计室充分沟通，确认编码后进入字典 * 进入手术名称录入界面 查询路径执行情况表 根据临床路径名称、临床路径编号、医嘱开始时间三个查询条件来查看某个路径的执行情况信息，如查询编号为618的路径执行情况 查询某科室执行情况 根据科室名称、出院日期2个查询条件来查看某科路径的执行情况信息，支持导出Excel，如查询腔镜外科的路径执行情况 临床路径完成情况监督表 查询某个科室或者全院某一段时间内临床路径的执行情况报表，支持导出Excel ICD诊断使用情况报表 查询某段时间内某个科室或者全院ICD诊断使用情况，可以判断医生所下的诊断是否是ICD诊断，如果是不是ICD诊断会显示诊断库中是否有对应的ICD诊断，支持导出Excel 出院病人数据报表 可以通过科室名称、病案号、住院状态、出院时间、姓名、临床路径名称、临床路径编号几个条件来查询相应的出院病人数据，数据项包括病人姓名、病案号、入出院时间、进入路径时间、出路径时间、路径医嘱占比、入出院的第一诊断、路径天数占比、主管医师等信息，支持导出Excel 临床路径管理试点调查评估表 查询医院基本情况、临床路径管理实施情况等信息，支持导出Excel 临床路径相关非特异性指标评估表 通过科室、临床路径名称、临床路径编号、日期范围查询某个科室的临床路径相关非特异性指标评估情况，包括效益指标、效果指标、工作量指标、抗菌药物使用指标、卫生经济学指标，支持导出Excel 内科系统实施情况表 查询某时间段内某内科科室的系统实施情况信息，包括各路径的实施情况、效益指标、效果指标、再入院率、前三位常见伴随疾病及比例、抗菌药物使用指标、卫生经济学指标等，支持导出Excel 外科系统实施情况表 查询某时间段内某外科科室的系统实施情况信息，包括各路径的实施情况、效益指标、效果指标、再入院率、前三位常见伴随疾病及比例、抗菌药物使用指标、卫生经济学指标等，支持导出Excel 临床路径变异原因汇总表 可以根据科室、临床路径名称、路径编号、日期范围查询某时间段内某科室或者某路径的临床路径变异原因情况，支持导出Excel 退出临床路径原因汇总表 可以根据临床路径名称、路径编号、日期范围查询某时间段内临床路径退出情况，支持导出Excel 临床路径实施情况明细表 可以根据科室、临床路径名称、项目类型、时间范围几个查询条件查询符合条件的病人的临床路径实施情况，支持导出Excel 建立人民医院诊断字典 整理诊断字典的意义 临床专家意见放在首位 病案专家标出相应ICD-10编码 经过接近一年诊断字典整理，诊断数为：5248条 目前诊断数为：6853 鼓励医生字典中选诊断 鼓励医生字典中选诊断 鼓励医生字典中选诊断 鼓励医生字典中选诊断 医生输入诊断时，可以在ICD诊断基础上输入诊断描述，完善了ICD诊断，使诊断更加贴近实际要求 诊断可以按中文名检索 规范诊断 医、教、科、管理统计的质量基础 K35.001 急性化脓性阑尾炎伴穿孔 K35.002 急性阑尾炎伴穿孔 K35.003 急性阑尾炎伴腹膜炎 K35.004 阑尾破裂 K35.005 急性坏疽性阑尾炎伴穿