传染病学_考试__重点__复习.docxVIP

1.何谓Widal test？如何评价其临床意义？肥达氏反应（Widal Test) 第1周开始阳性，3-4周阳性率最高≥70%，可出现假阳性或假阴性。诊断要点：同时高 单份血清“O”≥1：80同时“H” ≥1：160伤寒“Ｈ”或副伤寒甲、乙、丙“ＡＢＣ”步步高 前后双份血清抗体效价4倍增高2.不同时期如何选择诊断伤寒的细菌培养标本？ 取材最佳取材时间阳性率特点血培养病程1~2周80~90%复发者可阳性骨髓培养全程高于血出现早、持久、已用抗菌素仍可阳性大便培养病程3~4周60~70%结束隔离依据尿培养病程3~4周低于血皮肤刮取物出诊时十二指肠引流液多用于胆囊带菌者3.何谓伤寒的复发、再燃？复发(recrudescence )退热后1-3周，临床症状再现，血培养再次阳性原因：抵抗力低时病灶内残存细菌再度繁殖入血，多见于抗菌治疗不彻底者再燃(relapse) 患病2-3周后，体温已下降，但未至正常，再度上升，症状随之加剧，血培养可阳性。 原因：菌血症未能有效控制4.伤寒的典型临床表现特点有哪些？1、初期（第1周）①发热：T阶梯上升、伴畏寒②上感症状：乏力、全身不适③消化道症状: 食欲减退2、极期（第2-3周）①持续高热：稽留热多见，也有弛张热、不规则，可持续10-14天甚至一个月②消化道症状：纳差、腹胀、便秘、腹泻、右下腹压痛③神经系统症状：伤寒面容：表情淡漠、听力下降、反应迟钝(苦瓜