常用抢救药物概要.ppt

抗休克药物-阿托品 作用机理： 本品为抗胆碱药能，与M胆碱受体结合，对抗乙酰胆碱和其它拟胆碱药的毒蕈碱样作用。 主要解除平滑肌的痉挛、抑制腺体分泌、解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快、散大瞳孔，升高眼压；兴奋呼吸中枢。 抗休克药物-阿托品 适应症 （1）解除平滑肌痉挛； （2）制止腺体分泌； （3）用于眼科； （4）缓慢型心律失常； （5）抗休克； （6）解救有机磷酸类中毒。 抗休克药物-阿托品 用法 缓慢型心律失常、抗休克： 0.5- 1mg/次，分次静脉注射 有机磷酸酯类中毒，轻度中毒者肌注0.5mg～1.0mg/次，2～3次/日，中度中毒者肌注或静注1mg～2mg/次，1次/0.5～2小时。 用于哮喘持续状态，1mg～3mg溶于4ml生理盐水，进行雾化吸入治疗10分钟，其疗效可持续3～5小时。 抗休克药物-阿托品 副作用 常见口干、心悸、瞳孔散大、视力模糊、皮肤干燥、体温升高及尿潴留等。 剂量过大，有中枢神经兴奋症状如烦躁不安、谵妄，以致惊厥。兴奋过度转入抑制，呼吸困难，可致死亡。 阿托品中毒的解救主要作对症处理，如用小剂量的苯巴比妥使之镇静，并作人工呼吸和给氧等。必要时，外周症状可用新斯的明对抗。 抗心衰药物 强心甙类 西地兰（去乙酰毛花甙丙） 正性肌力作用，减慢心率作用 适用于急性心功能不全或慢性心衰急性发作者及某些室上性心律失常心室率较快者。（AF、Af等） 　急性心肌炎慎用，心肌梗塞患者禁用静脉给药 抗心衰药物-西地兰 剂量：2ml：0.2mg/0.4mg 用法： 0.2-0.4MG加入5%GS20-40ML缓慢静注（不少于5MIN） 抗心衰药物-西地兰 西地兰副作用 （1）心脏反应（最严重最危险不良反应）：各种心律失常、AVB、窦性心动过缓； （2）胃肠道反应（最常见的早期中毒症状）：厌食、恶心呕吐及腹泻。 （3）中枢神经系统：复视黄视、意识障碍或烦躁（视觉异常通常是强心甙中毒的先兆、停药指征） 抗心衰药物-西地兰 注意事项: 1.过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应。 　2.有蓄积性，可能引起恶心、食欲不振、头痛二联律等中毒现象，故本品应在医师指导下使用。 　3.严重心肌损害及是能功能不全者慎用。禁与钙注射剂合用。 　4.近期用过其他洋地黄类强心药者慎用。 抗心绞痛-硝酸甘油 硝酸甘油 片剂：0.5MG/片 针剂：5MG/ML/支 作用机理：直接松弛血管平滑肌，硝酸甘油扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。 降低外周阻力，减轻心脏负担（前负荷）；扩张冠脉，增加冠脉供血 抗心绞痛-硝酸甘油 注意事项 （1）过量可能导致耐受现象，片剂用于舌下含服，不可吞服。 （2）小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。 （3）应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。 （4）可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。 　　 抗心绞痛-硝酸甘油 硝酸甘油 禁用于心肌梗塞早期（有严重低血压及心动过速时）、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者。 还禁用于使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者，后者增强硝酸甘油的降压作用。 抗心绞痛-硝酸甘油 作用机理： 硝酸甘油扩张静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性。外周静脉扩张，使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压（前负荷）降低。 抗心绞痛-硝酸甘油 用法用量 开始剂量为5 μg/min，最好用输液泵恒速输入。 用于降低血压或治疗心力衰竭，可每3～5分钟增加5 μg/min 根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量 抗心绞痛-硝酸甘油 副作用： 1 头痛、面色潮红、灼热感、耳鸣、眩晕、反射性心动过速、低血压（直立性） 2 大剂量可引起头晕、恶心呕吐、烦躁不安、紫绀等 3 可产生耐药性 抗心绞痛-吗啡 　吗啡是鸦片中最主要的生物碱（含量约10-15%），1806年法国化学家F·泽尔蒂纳首次从鸦片中分离出来。 他用分离得到的白色粉末在狗和自己身上进行实验，结果狗吃下去后很快昏昏睡去，用强刺激法也无法使其兴奋苏醒；他本人吞下这些粉末后也长眠不醒。 据此他用希腊神话中的睡眠之神吗啡斯（Morpheus）的名字将这些物质命名为“吗啡”。 吗啡 （10MG/1ML/支）： 麻醉药物 抗心绞痛-吗啡 适应症 1.镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛比间断性锐痛及内脏绞痛效果强。１次给药，镇痛作用持续４～８小时，故仅用于创伤、手术、烧伤、心肌梗塞等引起的剧痛。 2.镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛病人