呼吸系统讲座1.ppt

慢性支气管炎 （chronic bronchitis) 支气管粘液腺体增生、腺管增宽 支气管分泌物增多、粘稠，常堵塞小支气管 支气管粘膜充血、水肿、上皮细胞萎缩、鳞状上皮化生 支气管管壁弹性纤维破坏及增生 支气管周围有慢性炎症及纤维化 可合并肺内炎症、肺气肿、肺间质纤维化和肺心病 慢性支气管炎 CT表现 支气管管壁增厚，成平行的双线影像即 “轨道征”，以两下肺多见 肺气肿，可为小叶中心型，全小叶型或间隔旁型 肺大泡，常位于胸膜下 刀鞘状支气管，胸内段气管的横径与矢状径之比为0.5或以下 肺内炎症，间质纤维化，肺动脉高压及肺心病 慢性支气管炎 慢性支气管炎 支气管扩张 先天性 支气管壁发育缺欠 支气管壁弹力不足、软骨发育不全 多呈囊状 后天性 支气管腔阻塞或支气管本身的瘢痕 本身的炎变引起粘膜破坏 肺部病变对支气管的牵拉和压迫 支气管扩张 支气管树的需手术治疗的不可逆性扩张 根据扩张的严重程度病理上可分为三型 柱状：均匀的轻度扩张，失去正常的逐渐变细形态，有突然中断现象 静脉曲张型：较大扩张，扩张、狭窄交替，管腔不规则 囊性扩张：扩张明显，向周边膨出呈球状 支气管扩张 主要症状为咳嗽、咯痰和咯血 脓痰，量多，有较大的臭味 咯血由少量的痰中带血到大咯血不等，以较大量咯血多见 反复呼吸道感染、发热胸疼亦较常见 检查方法 平片价值有限，过去主要靠支气管造影 C