中风病的护理和安全管理.ppt

中风病的护理和安全管理 中风定义(中医) 在痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚基础上，遇有气候骤变、劳倦内伤、忧思恼怒、嗜食厚味、烟酒等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱、直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脑脉之外。 以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩或失语，偏身麻木为主症。病位在脑，涉及肝肾 。 高血压脑出血 1、预防再次出血---控制血压（保证灌注） 2、脱水+脑保护 3、止血 4、注意意识和肢体活动情况是否有进展 5、手术：脑外科开颅或微创血肿清除术 颅内动脉瘤（Aneurysm,AN)是颅内动脉壁上的异常膨出。 颅内动脉瘤的分类 动脉瘤-治疗护理要点 防止再次出血 预防脑积水 脑脊液置换术 腰大池引流术 预防脑血管痉挛 动脉瘤围手术期护理 术前- 护理重点：防止再出血、脱水降低ICP 措施：绝对卧床、镇静、通便、止痛，防止过高血压； 术后- 护理重点：识别和预防并发症 动脉瘤再次破裂出血（剧烈头痛，引流液变深，意识加重） 迟发性血管痉挛（意识加重，偏瘫加重） 脑积水（痴呆、遗尿、头痛、呕吐） 颅内感染、肺部感染、尿路感染（发热、WBC↑） 1、维持脑灌注 维持血压 允许波动的范围 保证血氧 气道通畅 容量的维持 控制颅内压 脱水药物使用的时间 要求 2、观察病情的发展趋势 3、特殊药物的使用 抗凝 溶栓 抗血小板 4、消除复发的隐患 （心脏 骨折 肢体） 先进治疗:溶栓术及支架植入 1、穿刺点的观察 2、留置鞘管的管理 固定 无菌 抽血通道 3、留置微导管以及持续灌注的管理 压力以及肝素化的维持 4、注意下肢制动与被动运动的结合 中风发病概况 急性脑血管病的 发病率 致残率 病死率 复发率 都很高。 高血压和动脉硬化是急性脑血管病的主要病因。 心脑血管病的流程图 “好吃懒动”→“三高” →动脉硬化→心脑血管病 如何判断当事人是否出现脑中风呢？其实有3个简单方法： 1.要求当事人说一句简单的话——如果病人用词正确、发音不含糊为正常，如果用词错误、发音含糊甚至不能说话则为异常。 2.要求当事人两只手都平举——让病人闭上眼，双上肢向前平伸10秒，如果两侧上肢运动一致或无移动为正常，如果一侧手臂无移动，另一侧无力往下掉则为异常。 3.要求当事人展示笑容——让病人露出牙齿或微笑，如果面部两侧运动对称为正常，如果面部两侧运动不对称则为异常。 中风的急救处理 遇到中风病人，应使其静卧，解开衣领和皮带，切忌晃动病人头部。 意识清醒的病人，可仰卧，保持头部安稳，头略向后仰，保持气道通畅。对人事不清者，应侧卧位，并注意保暖。 病人发生呕吐，让其脸偏向一侧，取出假牙，并用干净手帕缠在手指上，伸进其口内清除呕吐物。 病人发生抽搐时，用手帕裹住筷子，插入病人口中，以防咬伤舌头，也可将手帕卷成条状，垫在其上下牙间。 转移病人时，应多人协作，一人托稳头部，水平移动病人身体。 中风病人常做的检查 中风一般发病急，症状多样化，应用客观检 查来了解其发病性质，决定治疗的方法，估计 预后是必要的，除常用的神经系统体检外 一般医技检查方法包括： 1.脑电子计算机断层扫描（CT） 2.核磁共振检查（MRA） 3.脑血管造影(DSA） 中风病的分期 急性期：自中风发生2周内 恢复期：中风发生后2周-6个月。 后遗症期：中风半年后即转入后遗症期。 一 护理要点 1 一般护理 (1)按中医内科急症一般护理常规进行。 (2)卧床休息，取适宜体位，避免搬动。若呕吐、流涎较多者，可将其头偏向一侧，以防发生 窒息;对烦躁不安者，应加床档保护。 (3)注意患肢保暖防寒，保持肢体功能位置。 (4)加强口腔、眼睛、皮肤及会阴的护理。用盐水或中药液清洗口腔;眼险不能闭合者，覆盖 生理盐水湿纱布;保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背;尿失禁者给予留置导尿，定时进行膀脱冲 洗。 2 病情观察，做好护理记录 (1)密切观察患者意识、生命体征、神志、瞳孔、四肢活动等情况。 (2)发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血时，应报告医师，及时处理。