专家讲座肿瘤内科规范化治疗原则与策略.ppt

肿瘤内科规范化治疗原则与策略 主要内容 肿瘤综合治疗概念 内科治疗在肿瘤综合治疗中的地位 肿瘤内科治疗的基本原则、方法、策略 抗肿瘤化疗药物 分子靶向治疗 肿瘤内科支持治疗 中国第三次全国死因调查主要情况 脑血管病、恶性肿瘤是我国前两位死亡原因，分别占死亡总数的22.45%和22.32% 。 恶性肿瘤是城市首位死因（占城市死亡总数的25.0%），农村为第二位死因（占21.0%）。 过去30年间，我国肺癌死亡率上升了465％ 。 肺癌已代替肝癌成为我国首位恶性肿瘤死亡原因（占全部恶性肿瘤死亡的22.7%）。 现 状 2000年全球癌症新发病人数超过1000万，死亡620万，现患人数超过2200万 男性高发癌症依次为：肺癌、胃癌、前列腺癌、及结直肠癌 女性高发癌症依次为：乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌及肺癌 2020年全球癌症新发病人数将达1500万，死亡1000万，患病例数3000万 癌症正在成为新世纪人类的第一杀手。 现 状 我国70年代癌症死亡70万，90年代死亡130万，20年间癌症调整死亡率上升12% 农村地区癌症调整死亡率的上升高于城市 肺癌上升最为明显，达一倍之多 2000年癌症发病人数180-200万，占世界总数的1/5 癌症死亡人数140-150万，占世界总数的1/4 在城市居民中，癌症已占死因的首位。 我国居民每死亡5人，即有1人死于癌症 综合治疗的进步与生存期的改善 肿瘤内科治疗 细胞毒药物治疗 内分泌治疗 生物靶向治疗 免疫治疗 支持治疗 化疗在综合治疗中的应用 辅助治疗 新辅助治疗 根治性化疗 姑息性化疗 放化疗同时进行 生物化疗 化疗+靶向治疗 肿瘤内科治疗的历史是—抗肿瘤药物的发展史 现有的抗肿瘤药物 细胞毒类： 70 余种 分子靶向类：20 余种 激素类：20 余种 支持治疗类药物：10 余种 近代肿瘤化疗的重要里程碑 近代肿瘤化疗的重要里程碑 抗肿瘤药物发展 40s 氮芥 50s 环磷酰氨、氟尿嘧啶 70s 阿霉素、铂类药物 80s 紫杉类、拓扑异构酶抑制剂 00s 分子靶向治疗 20世纪末~21世纪 Cytotoxics继续发展,以细胞毒药物为主，新药物不断出现 新的分子靶点药物(EGFR VEGF) Biotherapy研究 Gene Therapy? 肿瘤治疗靶点 DNA mRNA 蛋白 蛋白组合/网络 细胞 (细胞增殖周期) 组织/器官 个体 肿瘤内科治疗药物 烷化剂 氮芥类： HN2, CLB, CTX, IFO, chlorambuci, estramustine, melphalan 氮丙啶类: thiotepa 烷基磺酸盐类：busulfan 亚硝脲类：BCNU, CCNU, streptozocin 铂类：CBP, DDP, L-OHP 非经典的烷化剂：HMM, DTIC, PCB, temozolomide 抗代谢药 叶酸类似物：MTX, pemetrexed 嘌呤类似物： fludarabine, mercaptopurine, thioguanine 腺苷类似物：cladribine, pentostatin 嘧啶类似物：5FU, floxuridine, capecitabine, Ara-c, GEM 尿素替代物：HU 天然产物 抗肿瘤抗生素：BLM, MMC, ACD, ADM, EPI, daunorubicin, idarubicin, mitoxantrone, valrubicin 鬼臼毒类：VP16, VM26 微管药物：DTX, PTX, VLB, VCR, VDS, NVB 喜树硷类似物：CPT-11 TPT 酶：asparaginase 靶向药物 单抗：alemtuzumab, bevacizumab, cetuximab, panitumumab, rituximab, trastuzumab 分子靶向治疗：bortezomib, das