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液氮冷冻治疗 课件
液氮冷冻治疗注意事项及护理 定义 液氮冷冻疗法是指应用液氮产生深度低 温, 作用于局部组织引起一系列物理化学变化 导致组织细胞变性坏死,达到治疗目的一种 方法。 液氮的物理性质 液氮是一种清晰无色、无味、无臭, 似水状 液体, 不易燃烧, 不自爆,不导热不导电,化学 性质稳定, 对生物体无毒无害, 其沸点为-196 液氮冷冻疗法的作用?? 1.使血管冻结达到止血的作用。 2. 破坏神经末稍感受器, 因而有麻醉止痛的作用。(免于麻醉) 3.冷冻能杀死微生物, 有防止手术后感染的作用。(不用于消毒) 4.冷冻对组织有一定的再生作用即可逆反应, 除毁灭性破坏外, 一般冷冻后均可恢复,故适宜于神经外科。 液氮冷冻疗法的作用 5.冷冻能使组织产生抗原, 受冻组织本身形 成自家抗体即冷冻免疫反应, 因而可用于癌月中治疗肿治疗。 6.冷冻具有高度的选择性和局限性, 对病变组织破坏力大, 而骨组织具有很强的抵抗力, 但骨瘤细胞甚为敏感。 液氮冷冻的操作方法 、接触法: 有棉签法和铜头法两种: (1) 棉签法:将棉签浸入液氮, 取出后即把浸有液氮的尖部或倾斜稍用压力贴敷于病变部位。对表浅皮肤病变可达到治疗作用。 (2) 铜头法:根据病变和大小形状, 在冷冻治疗器上, 接上不同形态和大小的铜冷冻头, 治疗时以冷冻头直接置于病变部位, 并捎加压力。 液氮冷冻的操作方法 2 、喷射法:液氮以贮液器内经输液管呈雾状直接喷射到病变部位。适用于损害形特殊、表面高低不平和范围较大的病变。此法制冷速度比接触法快, 治疗效果好, 但局部组织反应较重, 因此使用时要严格控制喷射范围,对周围正常组织应加以保护和覆盖。 液氮冷冻的操作方法 3.倾注法: 将液氮直接倾注在病变部位,应用时先将凡士林纱布或泡沫塑料保护周围正 常组织, 用薄层消毒棉花复盖病变部位或用特制容器套压病变部位, 将液氮徐徐地倾注在病变部位的棉花上, 冷冻区便迅速形成一厚层冰块, 此法制冷速度更快, 破坏力更强, 对皮肤恶性肿瘤(头颈部除外) 较为宜。 液氮冷冻的操作方法 4.播入法: 将冷冻探针插入病变组织(如瘤组织) 内利用探针的长度形成广泛的坏死。对体积较大的瘤组织可采用本法。 液氮冷冻优点 1.操作简便,痛苦小。 2.不出血不易产生疤痕。 3.副作用小。 4.能刺激机体产生免疫反应。 5.价格低廉,使用安全。 液氮冷冻适应症 液氮冷冻禁忌症 1.对患有其它炎症有发热反应,肢体麻木,皮肤感觉或局部循环功能障碍,月经期,未明确诊断应慎用 2.对患有急性传染病(如肝炎、结核)神经质、高血压、冠心病、脑血管疾病者、高龄病人、妊娠期及三月内婴儿不宜做 3.对长期使用皮质类固醇激素、皮肤感觉丧失和老年人供血较差的下肢应慎用。 液氮冷冻操作时注意事项 1.治疗前常规消毒治疗部位 2.充分暴露皮损部位,并绷紧周围皮肤 3.视皮损大小选择适当的冷冻工具。皮损处 感染破溃或冷冻未脱痂时占不做冷冻治疗。 4.躯干及四肢病灶冷冻时,可根据病灶大小形状选用接触加压法,但要保护好健康组织掌握用量和时间,防止冷冻过度而损伤肌腱组织组织或指骨(趾骨) 液氮冷冻操作时注意事项 5.鸡眼与胼胝冷冻治疗前,嘱病人先将硬角质放在热水里浸泡片刻,擦干后用鸡眼膏敷帖每日或隔日更换一次,同时剪除软角质,共计三次后。用解除加压法、棉签法分次交替进行治疗效果好复发率少。 6.制冷剂对细菌和病毒是极好的保存剂。因此使用后剩余液氮应废弃。治疗其绳液氮的保温瓶等应清洁,严格消毒。 7.总之面、颈、指、趾端的冷冻剂量应严格掌握勿宜过深, 以免影响底下的组织 。 冷冻的局部组织反应过程 冷冻组织经过反应期、坏死期、修复期三个阶段。 (1) 反应期: 冷冻不久局部组织发生水肿, 继起大疱或血疱, 疱破后浆液性或血性渗出3--5 天内达高峰, 约7--10 天逐渐消退。 (2) 坏死期: 病损组织呈黄白色或棕黑色坏死, 境界明显, 以后干燥结痴。 冷冻的局部组织反应过程 (3) 恢复期:周围新生上皮向中央伸展, 深的创面有肉芽增生, 最后以皮肤留色素减退或轻微疤痕而治愈。愈合时间: 良性损害 3--4 周, 恶性损害 6--16周不等。 液氮冷冻治疗护理 1.冷冻前护理 (1)治疗环境要整洁,空气清新 (2)液氮存储应避免强烈震动 (3)做好术前沟通,消除患者的恐惧心里 (4)术前应向患者做好解释并取得信任,避免不必要的纠纷发生 液氮冷冻治疗护理 2.冷冻治疗中的护理 (1)注意观察患者的病情变化 (2)治疗中根据病种、病人损害的部位,病变的性质、形状及大小范围选用
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