中医执业医师《实践技能考试》53个病例_最新整理版.pdfVIP

第一节感冒 3风燥伤肺证——桑杏汤 （温燥） 1风寒束表证——荆防败毒散（上呼吸道感染） 病机：风燥伤肺，肺失清润 病机：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣 治法：疏风清肺，润燥止咳 治法：辛温解表 桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮； 干咳鼻涸又身热，清宣凉润燥能祛。 就是人参败毒散去人参加荆芥防风 （二）内伤咳嗽 人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同； 薄荷少许姜三片，扶正祛邪有奇功。 4痰湿蕴肺证——二陈汤平胃散合三子养亲汤（慢性支气管炎） 2风热犯表证——银翘散（急性上呼吸道感染） 病机：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气 病机：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。 治法：燥湿化痰，理气止咳 治法：辛凉解表 二陈平胃散=二陈+平胃散 银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷；甘桔芦根凉解法，清宣温热煮无过。 二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存； 利气祛痰兼燥湿；湿痰为患此方珍。 3暑湿伤表证——新加香薷饮（辛温辛凉并用） 平胃散：苍术皮老厚（苍术、陈皮、 甘草、厚朴） 病机：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。 三子养亲（来借书）莱芥苏 治法：清暑祛湿解表 5痰热郁肺证——清金化痰汤 三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，若加银翘豆易花，新加香薷祛暑煎。 病机：痰热壅肺，肺失清肃 4气虚感冒证——参苏饮 治法：清热肃肺，豁痰止咳 病机：气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。 清金化痰肺热吃，芩草蒌仁与山栀；桔梗云苓广橘红，桑皮二母麦冬施。 治法：益气解表 （二母：知母＋贝母） 参苏饮用陈皮，枳壳前胡半夏齐； 干葛木香甘桔茯，气虚感寒最相宜。 6肝火犯肺证——黛蛤散合加减泻白散 5阴虚感冒——加减葳蕤汤 病机：肝郁化火，上逆侮肺 病机：阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗 治法：清肺泻肝，顺气降火 治法：滋阴解表 黛蛤散：青黛＋蛤蚧 方歌一 泻白散 （清泻肺中伏火，清郁热，小儿稚阴） 玉竹姐为何早操吃葱（玉竹、桔梗、白薇、薄荷、大枣、甘草、豆豉、葱白） 泻白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜。 方歌二 7肺阴亏虚证——沙参麦冬汤 加减葳蕤用白薇，豆豉葱白桔梗随，草枣薄荷成八味，滋阴发汗此方魁。 病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降 鉴别： 治法：滋阴润肺，化痰止咳 1. 感冒与风温：二者初起颇为相似，但风温病势急骤，寒战发热甚至高热， 沙参麦冬扁豆桑，玉竹花粉甘草襄； 秋燥耗津伤肺胃，咽涸干咳最堪尝。 汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚 鉴别：咳嗽与喘证 至出现神志昏迷，惊厥，谵妄等传变入里的症候。而感冒发热一般不高或 咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发 不发热，病势轻，不传变，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉，病程 作，由咳致喘。 短，预后良好。 第三节哮病