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乙状结肠扭转的MSCT诊断-CT理论与应用研究

第25 卷 第3 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No.3 2016 年6 月 (377-384) CT Theory and Applications Jun., 2016 胡丽, 杨涛, 余刚, 等. 乙状结肠扭转的 MSCT 诊断[J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(3): 377-384. doi:10.15953/ j.1004-4140.2016.25.03.15. HU L, YANG T, YU G, et al. MSCT diagnosis of sigmoid volvulus [J]. CT Theory and Applications, 2016, 25(3): 377-384. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.03.15. 乙状结肠扭转的MSCT 诊断 1 2 1 1 2 胡丽 ,杨涛 ,余刚 ,黄艳艳 ,顾静华 1.十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)医学影像中心,湖北 十堰442000 2.上海健康医学院附属周浦医院影像科,上海201318 摘要:目的:探讨乙状结肠扭转 (SV)的多层螺旋CT (MSCT)表现,以提高SV 术前诊断水平。 方法:回顾性分析手术病理或肠镜复位证实的 15 例乙状结肠扭转MSCT 表现,归纳其影像学特 征。结果:15 例SV 的MSCT 征象有:15 例均显示乙状结肠扩张,4 例提示有肠管损害,包括肠 壁增厚、肠系膜水肿、系膜间渗出和腹腔积液等;CT 定位像显示倒“U”征14 例,横断面图像 显示“圆腹”征13 例,“鸟嘴”征11 例,MPR 显示“交叉”征10 例,“漩涡”征9 例;CT 增强 及CTA 显示肠壁强化减弱3 例,肠系膜小血管闭塞 1 例,肠系膜动脉旋转2 例。结论:乙状结 肠扭转的MSCT 表现具有一定特征性,尤其是肠管损害的判断对指导临床治疗有较大价值。 关键词:乙状结肠;扭转;体层摄影术;X 线计算机 doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.03.15 中图分类号:R 812;R 445 文献标志码:A 乙状结肠扭转(sigmoid volvulus,SV)是大肠扭转的常见原因之一,约占成人机械 [1] [2-3] 性肠梗阻的6.6% ,其病情严重,并发症多,病死率达15%~20%以上 ,准确、及时 的诊断至关重要。SV 主要临床表现为腹痛、腹胀和便秘,常规影像学诊断主要有腹部立、 卧位X 线片和钡剂灌肠。腹部X 线片仅能明确有无肠梗阻且限于典型病例,对于梗阻病因、 早期及不典型病例诊断困难。钡剂灌肠虽能确诊,但对于肠管损害难以判断,且临床可疑 肠坏死者禁止行钡灌肠检查。 近年来,随着多层螺旋CT (multi-slice spiral computed tomography,MSCT)检查 技术的快速发展,尤其是多平面重组 (multi-planner reformatted,MPR)的广泛应用, 能对SV 的部位、程度、肠管损害及并发症做出较全面的分析,对指导临床治疗具有较大作 用。现收集我院经手术病理或肠镜复位证实的 15 例SV 患者临床及影像资料,分析其MSCT 表现特征,旨在提高诊断水平。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2010 年10 月至2015 年10 月经手术病理或肠镜复位证实的15例乙状结肠扭 转患者的临床及MSCT 资料,其中女性2 例,男性13例,年龄21~79 岁,平均58.3 岁。2 例有腹部手术史,8 例有慢性便秘史,1 例有先天性巨结肠病史,3 例有反复发作史。发病 收稿日期:2016-03-18。 378 CT 理论与应用研究 25 卷 最短时间 2h,最长 11d,平均 1.8 d。所有患者均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便 排气等临床症状,3 例伴

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