乙状结肠扭转的MSCT诊断-CT理论与应用研究.PDFVIP

第25 卷 第3 期 CT 理论与应用研究 Vol.25, No.3 2016 年6 月 （377-384） CT Theory and Applications Jun., 2016 胡丽, 杨涛, 余刚, 等. 乙状结肠扭转的 MSCT 诊断[J]. CT 理论与应用研究, 2016, 25(3): 377-384. doi:10.15953/ j.1004-4140.2016.25.03.15. HU L, YANG T, YU G, et al. MSCT diagnosis of sigmoid volvulus [J]. CT Theory and Applications, 2016, 25(3): 377-384. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.03.15. 乙状结肠扭转的MSCT 诊断 1 2 1 1 2 胡丽 ，杨涛 ，余刚 ，黄艳艳 ，顾静华 1.十堰市太和医院（湖北医药学院附属医院）医学影像中心，湖北 十堰442000 2.上海健康医学院附属周浦医院影像科，上海201318 摘要：目的：探讨乙状结肠扭转 （SV）的多层螺旋CT （MSCT）表现，以提高SV 术前诊断水平。 方法：回顾性分析手术病理或肠镜复位证实的 15 例乙状结肠扭转MSCT 表现，归纳其影像学特 征。结果：15 例SV 的MSCT 征象有：15 例均显示乙状结肠扩张，4 例提示有肠管损害，包括肠 壁增厚、肠系膜水肿、系膜间渗出和腹腔积液等；CT 定位像显示倒“U”征14 例，横断面图像 显示“圆腹”征13 例，“鸟嘴”征11 例，MPR 显示“交叉”征10 例，“漩涡”征9 例；CT 增强 及CTA 显示肠壁强化减弱3 例，肠系膜小血管闭塞 1 例，肠系膜动脉旋转2 例。结论：乙状结 肠扭转的MSCT 表现具有一定特征性，尤其是肠管损害的判断对指导临床治疗有较大价值。 关键词：乙状结肠；扭转；体层摄影术；X 线计算机 doi:10.15953/j.1004-4140.2016.25.03.15 中图分类号：R 812；R 445 文献标志码：A 乙状结肠扭转（sigmoid volvulus，SV）是大肠扭转的常见原因之一，约占成人机械 ［1］ ［2－3］ 性肠梗阻的6.6％ ，其病情严重，并发症多，病死率达15％～20％以上 ，准确、及时 的诊断至关重要。SV 主要临床表现为腹痛、腹胀和便秘，常规影像学诊断主要有腹部立、 卧位X 线片和钡剂灌肠。腹部X 线片仅能明确有无肠梗阻且限于典型病例，对于梗阻病因、 早期及不典型病例诊断困难。钡剂灌肠虽能确诊，但对于肠管损害难以判断，且临床可疑 肠坏死者禁止行钡灌肠检查。 近年来，随着多层螺旋CT （multi-slice spiral computed tomography，MSCT）检查 技术的快速发展，尤其是多平面重组 （multi-planner reformatted，MPR）的广泛应用， 能对SV 的部位、程度、肠管损害及并发症做出较全面的分析，对指导临床治疗具有较大作 用。现收集我院经手术病理或肠镜复位证实的 15 例SV 患者临床及影像资料，分析其MSCT 表现特征，旨在提高诊断水平。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集我院2010 年10 月至2015 年10 月经手术病理或肠镜复位证实的15例乙状结肠扭 转患者的临床及MSCT 资料，其中女性2 例，男性13例，年龄21～79 岁，平均58.3 岁。2 例有腹部手术史，8 例有慢性便秘史，1 例有先天性巨结肠病史，3 例有反复发作史。发病 收稿日期：2016-03-18｡ 378 CT 理论与应用研究 25 卷 最短时间 2h，最长 11d，平均 1.8 d。所有患者均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便 排气等临床症状，3 例伴