【培训课件】护理品质管理.ppt

台大医院护理部于1985年成立护理品质保证小组，主要的宗旨乃依据护理部之政策及标准，评价临床护理过程、结构及结果，以维持护理水准；并提出适当之建议，作为护理部推动各项护理业务之参考，以提高护理品质。当时并以中央式的功能性品管小组共同来推动护理品质之执行(如图8-8)。为了扩展护理品质作业的涵义与功能，故于1992年更名为护理品质管理小组。 护理品质管理实例 * 适当人力调派 (人力小组) 病人满意度 (护理品管小组) 护理活动评核 (护理品管小组) 无技术调查 (感染控制小组) 营养治疗评核 (营养小组) 特殊任务临时编组 品 管 品管小组研拟辨法 护士长督导协助推动 在职教育及训练 (包括健康咨询) 每位督导、护士长 定时轮班督导 标准技术制定及调查 (护理技术手册修订小组) 护理记录评核 (护理评估及记录小组) 医材、仪器管理抽查 (试用品审查小组) (财产物品特定及管理小组) 护理品质管理相关作业架构(中央式的功能性品管小组) * 基于台大医院整建后业务量及病房数的增加，并期望品管工作更普及与提高基层人员对工作的归属感与责任感. 在1990年8月份开始策划单位护理品质管理分组，将性质相近的单位共同编组，以期盼能渐渐发展出共性的护理操作标准及品管项目。 * 单位护理品质管理分组由主席、临床护理专家、单位行政主管及单位资深人员组成，其目的在强调护理人员的参与及单位问题的解决。 * 护理品质管理咨商委员会(QMCC) 内科护理品质管理委员会 外科护理品质管理委员会 妇科、产科护理品质管理委员会 儿科护理品质管理委员会 加护单位护理品质管理委员会 门诊护理品质管理委员会 急诊护理品质管理委员会 手术室护理品质管理委员会 以单位为导向之护理系统架构 * 台大医院护理部医疗品质管理计划 责任 护理部主任对于护理部之各项护理服务以及行政业务，负有监督及解决问题之责任，并得授权护理品质管理委员会建立完整之评估方案以确定护理品质能得到全面之监测。 护理品质管理委员会召集人须确定护理品质、患者照顾及问题解决的监测及评价是以有计划、有系统之过程进行。 * 单位督导长及护士长须负责单位服务范围内监测计划之建立及执行；并指派护理单元之品管代表，以确实监测、改进及呈报单位品管业务； 每位护理人员均需参与护理单元内临床服务之审查及参与沟通，解决单位内之品管问题。 * 护理的范围 护理服务与医疗服务是密切不可分的，所以护理范围相当的广泛。提供多元性、整合性及全面性之服务。除了临床护理服务之外，护理专业人员的培训、医疗成本的控制、医疗资源的应用，也是临床业务上息息相关之工作范畴。各单元依据其特点，定义主要服务范围及相关活动。 * (一)患者层面： 1．护理过程：评估、计划、措施、评价。 2．患者之安全。 　　3．皮肤完整性。 4．营养支持。　　　 5．疼痛之处理。 6．给药。 7．治疗及检查程序。 8．感染控制。 9．CPR处置。 10．心理社会支持。 11．患者健康教育。 12．出院计划。 * (二)护理人员工作绩效层面： 1．专业知识。 2．专业技术。 (三)成本效益控制层面： 1．医材资源管理。 2．人力配置。 3．单位盈亏分析。 * 标准与指标 （一）护理服务之项目繁多，原则上由下列资料进行监测： 1．临床患者服务之成果。 2．检阅护理实践标准。 3．护理部年度计划之评价。 （二）护理服务之实践与预先制定标准一致。 （三）护理服务标准及设立项目，须依其多量性、高危险及潜在性问题作优先选项。 （四）从护理标准发展客观之评断准绳作为监测活动之指标。 * 阈值与资料收集 （一）样本数的大小必须足够以代表审查母群体，并能够达到正确分析之目的。一般建议不少于母群体之5%或不少于20个样本。 （二）资料收集可以是回溯性的或是当时状况。 （三）资料来源包括病历记录，直接观察或是访谈。 （四）阈值之建立必须根据专业标准研究发现或品管小组专业的决定。举例如下： * 1．临床护理指标完成率 a．给药护理记录 ＜80% b．Ⅳ注射护理 ＜80% 2．护理记录完整性 ＜75% 3．患者满意度 ＜90% 4．煮热食（患者次）之使用率 ＜0% 煮热食（病房次）之使用率 ＜0% 5．病房清洁评估合格率 ＜