优化工作举措促便民.doc

清丰县卫生局 新型农村合作医疗惠农措施 一、扩大慢性病补偿范围 组织专家对全县重症慢性病进行统一鉴定，专人管理。截止9月份，共有924 人重症慢性病患者得到了补偿，门诊补助新农合资金672949.5 元，有效解决了重症慢性病患者的就医负担。 二、继续扩大直补范围 在与我市9家市级定点医院达成直补协议的基础上，先后与河南省肿瘤医院、等10家省级医院签订了直补协议，进一步简化了补偿报销手续，方便了参合住院患者。 三、开展手足口病的防治补偿工作 按照省厅要求，我县对手足口病患者拓宽政策，对米力农等三种救治必需药品纳入报销范围， 1-9月份，共补偿参合患儿607人，补偿资金161.768万元。 四、儿童重大疾病医疗保障试点选择病种为：0～14周岁儿童患急性淋巴细胞白血病等6种病种?，9月20日起，符合救治条件的患儿办理入院手续时，按照预计当次住院费用的10%预交住院押金，出院后新农合对试点病种的补偿比例为70%（不设起付线），医疗救助补偿比例为限额标准以内医疗费用的20%，超出部分由定点救治医院承担。 五、扩大重症慢性病报销范围 一是完善重症慢病管理。我县将重症慢性病门诊费用纳入大病统筹基金支付范围，不设起付线，按同级医疗机构报销比例报销。2009年，将肾功能衰竭肾透析费用、器官移植术后抗排斥药品的费用 、稳定期的结核患者门诊口服药品费用纳入重症慢病管理。2010年继续扩大实施慢病、特殊大病门诊医疗费用补偿范围，将恶性肿瘤放化疗、再生障碍性贫血、血友病、肝硬化失代偿期、精神分裂症等慢性病门诊费用均纳入大病统筹基金支付范围，重症慢病管理达到8种。 2010年3月26日，我县慢性病鉴定小组对除精神分裂症外的5种重症慢病进行了鉴定，4月10日、11日，市精神病专科医院对我县精神分裂症类慢病进行了鉴定，全县共有555人重症慢性病进行统一管理，统一发放慢性病就诊卡。共有1586人重症慢性病患者得到了补偿，门诊补助新农合资金89.81万 元，有效解决了重症慢性病患者的就医负担。 二是河南省提高农村儿童重大疾病保障水平工作在我县试点运行。从今年9月20日起，我省施行提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作，我县新农合被定为首批试点县之一。试点选择病种为：0～14周岁（含14周岁）儿童患急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6种疾病。选定省人民医院、省肿瘤医院、郑大一附院、郑大三附院、省中医院为儿童白血病定点救治医院，省人民医院、省胸科医院、郑州大学一附院、郑州大学二附院、郑州大学三附院、省中医学院一附院为儿童先天性心脏病定点救治医院。符合以上病情患儿家属可以向县新农合办提出申请儿童重大疾病救治，符合条件的患儿在限额标准以内的医疗费用，用由新型农村合作医疗、医疗救助、患者家庭三方分担，分担比例为７：２：１。超出限额部分费用由定点救治医院承担。试点工作在我县的开展，对缓解患儿家庭看病负担有重要作用。截止目前已有13人申请儿童重大疾病救助，5人享受报销后出院，此举对缓解患儿家庭看病负担有重要作用。 六、探索流动人口参合与补偿管理办法 为减少流出人口脱保现象，我县探索了日常筹资模式，参合农民可随时将筹资款交纳于村级代办点，代办点定期将筹资款汇集乡镇邮政储蓄银行筹资专户，方便了流动人口特别是流出人口及时参合。 为方便流动参合人员补偿，我县外出务工可先在外地住院治疗，在规定时间内凭村级定点医疗机构务工证明及相关手续办理补偿手续。另外，2009年我县与我市市级定点医疗机构达成直补协议，正常转诊的参合农民即可在市级医院直接领取补偿款项。2010年继续扩大直补范围，通过积极协调，与河南省肿瘤医院、河南省中医学院第二附属医院、郑州大学第五附属医院签订直补协议，进一步方便流动人员补偿报销，简化补偿报销手续。