护士如何避免职业暴露.ppt

每100张床位每年约有30例针刺伤 来源: Sharps-Related Injuries in Health Care Workers: American Journal of Medicine, vol 114, June 1, 2003 据估计，美国每年发生的与针尖及其他锐器相关的刺伤案例近800,000 来源: Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Sharps Injury Prevention Program Workbook; 2004. 欧洲每年约有100多万例针刺伤 来源: Eucomed: European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be). 90%以上的针刺伤都没有上报 来源: OSHA; Register 2001; 66; 5318-5325 () 针刺伤的危害  因针刺伤感染血源性疾病,只需要非常少的血量 --感染HBV只需要4×10-5毫升 大多数导致针刺伤的原因是不可控制的 B. Braun Melsungen AG | Standard IVC | 针刺伤未上报的原因 针刺伤的危害  太忙 跟进流程太长 怕影响工作 国内职业暴露感染案例: 职业暴露感染HBV 天府早报（06-12）——0.33%几率的遭遇 艾滋病人针头误扎护士感染艾滋病 东方网（03-12-30）——带血手术钳戳伤手指 女医生感染艾滋病毒 新快报（07-11-30）——妙龄护士感染艾滋病 河南多名年轻护士感染HIV B. Braun Melsungen AG | Standard IVC | 来源: OSHA, Department of Labor, Occupational Safety, and Health Administration: occupational exposure to bloodborne pathogens, needlestick, and other sharps injuries: final rule. Federal Register 2001; 66: 5318-5325. (). 研究证明：采取妥善的方法将有助于预防80%以上的针刺伤 美国职业安全与卫生管理局自2001年以来的报道显示，近62%至88%的针刺伤是可以通过技术及培训得到预防的。 来源: Eucomed, European Healthcare Workers at Risk; 11 May 2004 (www.eucomed.be). 降低针刺伤发生率 有效减少针刺伤 职业暴露的防范与补救方法 接种乙肝疫苗 职业接触AIDS/HIV的预防 刺伤的补救措施 针刺伤的应急处理技术 伤口的处理 1.立即从伤口周边尽可能挤出伤口部位的血液 从近心端向远心端挤压，禁止伤口的局部挤压 2.用肥皂水和流水冲洗伤口10分钟以上 3.用75％酒精、0.5％碘伏等消毒剂消毒，并用防水敷料包扎伤口 针刺伤的应急处理技术 暴露级别和暴露源的病毒数量水平的评估 1.立即查患者有关HCV、HBV、HIV、梅毒的检验结果 （参照艾滋病职业暴露应急处理技术 对发生针刺伤的操作者进行心理疏导） 2.请相关专家对患者、操作者的检验结果、发生针刺伤的程度进行评估 针刺伤的应急处理技术 上报 1、发生暴露30分钟内向本科室护士长报告，护士长2H内上报医院感染管理科、护理部 2、做好登记表的填写及资料保存 1.暴露源为HIV阳性或疑似患者，应当在暴露发生后30分钟内上报 2.上报内容：损伤时间、地点、被何物损伤、伤口面积和深度、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录 3.对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中，均应注意做好保密工作 ↗ 针刺伤的应急处理技术 患者为可疑和确定HbsAg（＋） 1.受伤者HbsAg(+)或Anti-HBs(+)或Anti-HBc(+)不需注射疫苗或免疫求蛋白(HBIG) 跟踪期内（特别是最初6-12周）不献血、不捐赠器官、不母乳喂养，性生活使用避孕套 2.受伤者HbsAg(-)或HbsAb(-)未注射疫苗或不确定时,应24内注射疫苗;刺伤后6个月、一年监测乙肝两对半和肝功能 感染性职业暴露后局部的紧急处理： 1.爱滋病病毒职业暴露级别分为3级 2.暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明3种类型 暴露级别和暴露源的病毒载量水平的评估 1.立即查患者有关HIV的检验结果 2.事故发生单位及时向有关爱滋病