放射诊疗单位调查表2011.docVIP

附表4 放射诊疗单位调查表 栖霞 区（县） 医疗机构名称 南京东瑞医院 机构类别 二级综合医院 放射诊疗 许可情况 有 √( 无 ( 按期校验 是√( 否 ( 发证时间 2007 年 1 月 18 日 发证机关 栖霞区卫生局 许可证号 3201134070006 许可项目 放射治疗( 核医学( 介入放射学( X射线诊断√( 放射工作人员数 5 人 持有放射工作人员证（明）数 5 件 建立职业健康监护档案人数 5 人 建立个人计量监测档案人数 5 人 全年放射工作人员培训人数 5 人 X射线诊断人次（2010年度） 22381 放射治疗人次（2010年度） 核医学诊断人次（2010年度） 核医学治疗人次（2010年度） 设备 类型 放射 诊断 设备 X射线摄影机 台 1 影像增强器透视机 台 荧光屏透视机 台 计算机X射线摄影机（CR） 台 数字X射线摄影机（DR） 1 台 乳腺屏片摄影机 台 乳腺CR 台 乳腺DR 台 牙科机 1 台 CT 1 台 其他 2 台 放射 治疗 设备 钴-60机 台 加速器 台 X刀 台 头部伽玛刀 台 体部伽玛刀 台 调强适形加速器 台 后装机 台 深部X线机 台 射波刀 台 中子后装机 台 质子加速器 台 重粒子加速器 台 电子回旋加速器(MM50) 台 核医学设备 PET/CT（PET） 台 SPECT 台 伽玛照相机 台 回旋加速器 台 介入 放射学设备 大C型臂X射线机 台 小C型臂X射线机 1 台 配套设备 配置情况 放射治疗设备 放疗剂量仪( TPS( 模拟定位机( 后装机专用活度计( 放疗剂量扫描装置( IMRT验证模体( 校准水模( 放射诊断设备 患者个人防护用品 甲状腺屏蔽( 件 性腺屏蔽( 件 乳腺屏蔽( 件 眼晶体屏蔽( 件 立体移动式防护屏( 件 稳定性监测设备 X射线机多功能检测仪( Leeds TO-16、UAB或CDRAD等模体( X射线乳腺摄影机多功能检测仪( 乳腺模体( CT剂量检测仪( CT性能检测模体( 头部（水）模体( X射线机剂量检测仪( 光密度计( 数字式高压检测仪( 亮度计( 核医学设备 活度计( 表面污染仪( 填表人（卫生行政部门或监督机构）： 填表日期：2011年11月17日 注：（(表示单选 ( 表示多选） 每家医疗机构的信息填写一份表格，并由填报人通过全国卫生监督信息报告系统上报。　 医疗机构名称请填写全称,应与医疗机构执业许可证上名称一致。 机构类别分为综合医院（一、二、三级）、中医医院（一、二、三级）、专科医院（一、二、三级）、疗养院、社区卫生服务中心（站）、卫生院（乡镇卫生院）、门诊部、诊所（卫生所、医务室、护理站）、妇幼保健院（所、站）、专科疾病防治院（所、站）。 放射治疗人次是按照一人一个疗程算一人次的方法计算。 医疗机构如配备表中涉及设备，都应填写登记，不缺项漏项。 医疗机构配置了相应的配套设备，在该设备名称后面的 ( 中划 (。