外科大集合(历年考题总结).doc

1.charcot三联征：指腹痛、寒战高热和黄疸。多见于结石造成胆管梗阻，继发胆管炎时出现的临床表现。 2.Gray-Turner征：外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下造成出血，在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑称Gray-Turner征。 3.Mirizzi综合征：持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄或胆囊肝总管瘘，结石全部堵塞肝总管，临床特点是反复发作胆囊炎及胆管炎，明显的梗阻性黄疸。 4.Richter疝：腹外疝发生后，有时嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻，这种疝称为肠管壁疝或Richter疝。 5.残胃癌：：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5年以上，残余胃发生的原发癌称残胃癌。 6.齿状线：肛瓣边缘和肛柱下端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状的环形线，称齿线。 7.腹外疝：是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出所形成。 8.肝性脑病：门静脉高压症时由于自身门体血流短路或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质(如氨、硫醇和7一氨基丁酸)不能代谢与解毒而直接进入体循环，从而对脑产生毒性作用并出现精神神经综合征，称为肝性脑病或门体性脑病。 9.肛瘘：是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成 10继发性腹膜炎：继发于腹腔内脏器炎症，损伤，穿孔和腹腔手术污染等所引起的腹膜炎称继发性腹膜炎。 11.间歇性跛行：慢性动脉阻塞或静脉功能不全时，步行时可以出现小腿疼痛，迫使病人止步，休息片刻后疼痛缓解。 12.绞窄性肠梗阻：指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引引。 13.结肠充气试验（Rovsing)：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。 14.桔皮样变：乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。 15.桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。 16.门脉高压症：门静脉的血流受阻、血液淤滞时则引起门静脉系统压力的增高。临床表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，具有这些症状的疾病称为门脉高压症。 17.逆行性嵌顿：部分嵌顿的肠管可包括几个肠袢，或呈“W”形，囊内各嵌顿肠袢之间的肠管可隐藏在腹腔内。 18.倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加之部分病人胃肠吻合口过大（特别毕Ⅱ式），导致胃排空过速的一系列综合征。 19.选择性门体分流术：指保存门静脉的入肝血流，同时降低食管胃底曲张静脉的压力。代表术式是远端脾-肾静脉分流术，优点是肝性脑病发生率低 20.直疝三角：外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟直疝即在此由后向前突出，故称直疝三角。 21.OPSI：脾切除后凶险性感染. 22.短肠综合征：是因小肠被广泛切除后，小肠吸收面积不足导致的消化、吸收功能不良的临床综合病症。 23.Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制。 24.酒窝征：乳腺癌若累及Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。 25. 甲亢危象：是甲亢的严重合并症。临床观察主要与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。主要表现为：高热、脉快，同时神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。本病是因甲状腺素过量释放引起的暴发性肾上腺素能兴奋现象，若不及时处理，可迅速发展至昏迷、虚脱、休克甚至死亡，死亡率20-30%。 26. PTC：经皮肝穿刺胆管造影，在X线或B超监视下，经皮经肝穿刺入肝内胆管，直接注入造影剂使肝内外胆管迅速显影，可显示肝内外胆管病变部位、范围、程度及性质等，有助于胆道疾病，特别是梗阻性黄疸的诊断和鉴别诊断。 27. 游走脾：又称异位脾，多为脾蒂和韧带先天性过长或缺失，脾沿左腹侧向下移动可至盆腔。主要表现为腹部可推动的肿块和压迫临近脏器所引起的症状。 28.皮革胃：进展期胃癌，全胃受累胃腔缩窄，胃壁僵硬如革囊状，成皮革胃，几乎都是低分化腺癌或印戒细胞癌，恶性极度高。 29. 甲状腺危象：是甲亢的严重合并症，其发生与术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。主要表现为：高热、脉快同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱如烦燥、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。 30. 肛裂三联征：肛裂、前