北医专升本2011级临检与血液.doc

北医专升本2011级临检与血液 【选择】 1、粒细胞缺乏症是指外周血中性粒细胞绝对值： ＜0.5×109/L 。 2、有关便隐血的叙述错误的是： 化学法无需控制饮食 。 3、无Auer小体的是： ALL、AML-M0、CLL 。 4、活化蛋白C可灭活： Va和VIIIa 。 5、MPL典型易位： t（9;22）（q34;q11） 。 6、M7是： 急性巨核细胞白血病 。 7、使用相同种类抗凝剂的真空采血管是： 蓝帽与黑帽 。 8、测定PT所使用抗凝剂的比例为： 1：9 。 9、维生素K以来的蛋白是： 蛋白C 。 10、尿干化学法对尿内蛋白质的灵敏度比较高的是： 白蛋白 。 11、尿干化学测定的白细胞为： 中性粒细胞 。 12、鉴别急性淋巴细胞白血病与急性粒细胞白血病的染色是： POX 。 13、FSC反映的是： 细胞颗粒 。 14、SSC反映的是： 细胞大小 。 15、传染性单核细胞增多症的异性淋巴细胞： ＞10% 。 16、缺铁性贫血的红细胞直方图： 主峰左移，基底增宽 。 17、WHO建议急性白血病的诊断标准为骨髓原始细胞： ＞20% 。 18、骨髓细胞学检查不能查出： 过敏性紫癜 。 19、血液分析仪EDTA用量为： 1.5—2.2mg/ml 。 20、B-ALL表达的免疫标志： CD19/CD20/CD22 。 21、不属于MPN的疾病是： IDA 。 22、下列叙述错误的是： D-二聚体是交联纤维蛋白原的降解产物 。 23、下列能通过血脑屏障的是： 氯化物 。 24、M3典型易位是： t（15;17）（q22;q12） 。 25、血小板通过 GP Ⅱb/Ⅲa 与纤维蛋白原结合而聚集。 【答题】 1、谈谈你个人对复片的理解。 ①WBC首次结果＞30×109/L或＜3×109/L ②PLT首次结果＞1000×109/L或＜80×109/L ③HGB首次结果＜70g/L ④无WBC分类结果或分类不完全 ⑤中性粒细胞绝对计数，首次结果＞20×109/L或＜1×109/L ⑥淋巴细胞绝对计数，首次结果＞5×109/L（成人）或＞7×109/L（小于12岁） ⑦仪器各种阳性报警 ⑧医生要求显微镜分类等 2、骨髓细胞学检查的基本步骤及正常骨髓象特点。 1）步骤 取材——涂片——染色——显微镜检查——结果分析，出报告。 2）正常骨髓象特点 ①骨髓增生活跃，M/E＝2～4:1。 ②粒系约占有核细胞的40%～60%，原粒＜2%，早幼粒＜5%，中性中幼粒约8%，中性晚幼粒约10%，中性杆状核多于分叶核，嗜酸粒＜5%，嗜碱粒＜1%。 ③红系约占有核细胞的20%，原红＜1%，早幼红＜5%，中、晚幼红各10%，成熟红大小、形态、染色正常。 ④淋巴系占20%，以成熟淋巴细胞为主。 ⑤单核系＜4%，浆细胞系＜2%，主要为成熟阶段。 ⑥巨核系：3×1.5cm2骨髓片上7～35个，多为产板型。 ⑦可见少量非造血细胞。 ⑧无异常细胞和寄生虫。 3、慢性粒细胞白血病和中性粒细胞类白血病反应的鉴别 ①慢粒是一种造血系统的恶性肿瘤，起源于多能干细胞的肿瘤性转化； 类白常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病，因此有原发疾病的临床表现。原发病控制后，类白血病反应消失。 很少超过×109/L，嗜酸、嗜碱粒细胞一般不增多，中性粒细胞胞浆内常有中毒性颗粒和空泡。 脾大常不如慢粒显著。 NAP积分增高。 Ph染色体阴性。 ①葡萄糖 葡萄糖氧化酶法。含VC、左旋多巴代谢物等可产生假阴性，对GLU特异，乳糖、麦芽 糖检不出。 ②酮体 包括丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸。 亚硝基铁青化钠法。不能检出β-羟丁酸。 DM酮症酸中毒早期——估计不足，缓解——估计过量。 ③隐血 血红蛋白触媒法。血红蛋白溢出，有形成分不见时，可呈阳性；某些食物来源的不耐 热酶可导致假阳性；肌红蛋白或大量VC，可导致假阴性。 5、缺铁性贫血与巨幼细胞贫血的实验室特征。 1）缺铁性贫血（IDA） ①血象 小细胞低色素贫血，红细胞形态大小不规则，偶见靶形红细胞，网织红计数大多正常。 男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L； MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜0.32。 ②骨髓象 增生活跃，红系细胞比例增多，“老核幼浆”。 骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15%。 ③铁代谢检查 血清铁蛋白（SF）↓；血清铁（SI）↓；总铁结合力（TIBC）↑； 转铁蛋白饱和度（TS）↓；血清转铁蛋白（sTF）↑；红细胞游离原卟啉（FEP）↑；血