简体-2013年下期临终关怀考试1.doc

2013年下期《临终关怀》复习思考题 答题注意事项： 答题要求：要点明晰，层次清楚，条理表述。答题时，要儘量考虑到教材的观点、老师上课时的补充观点、自己的观点。可以先将老师的观点融入教材进行介绍，然后再阐述自己的观点。提倡充分发挥自己的独立思考与创新能力。每道题答题字数800字以上。（可能是3个大题，120分鐘。） 一、材料分析题 1.案例：一位60岁的网友在网上諮询：一个朋友是肺癌晚期，大夫说生存不了几个月了，想去关怀一下他。可是又不知道要怎么 关怀？有时候他都想马上离开人世。我想问问在线大夫，对临终病人的人文关怀？ 请问，如何关怀一个临终病人？ 答：首先是从病人的心理方面出发 首先是病人的死亡焦虑，缓解病人的心理压力与精神痛苦。可以对临终病人进行临终关怀教育。还有重要的一点就是对病人的永不舍弃，接纳自己的死亡。其次是病人可能觉得自己在医院里本来就是一个对待生死比较冷静的地方，病人可能在心理上觉得很失望，不够温馨。这个时候要求医务人员尽可能关爱和理解他们，帮助他们正确看待生死，取得他们的信任，博得他们的欢心，取得家属的配合。帮助患者克服内心障碍和恐惧，是医务人员义不容辞、刻不容缓的行为。 灵性方面 其次是灵性方面，主要是由宗教可以带来的临终关怀。宗教信仰在实践中起着安顿病人内心的恐惧，对死亡无知的害怕。 家庭与社会之爱 不管是对临终病人，还是对一般的人，爱都是连接人与人之间的重要纽带。亲情，友情与爱情都是弥足珍贵的。一些人希望自己死的环境是自己熟悉的，或者病房像家一样温馨。不让患者孤独地死去，让患者与自己喜欢的人在一起，获得别人的宽慰，祝福，也会让患者在面对死亡时减少他的恐惧，对生命的绝望以及对生活的失望，可以“安然”地离去。在患者临终前，让他们与自己的家人，爱人，朋友在一起，是最美好的事情，临终也是生命中重要的一个旅程之一。况且医务人员应该尽量满足患者临终前的要求，让患者在心理上感到满足，宽慰地离开人世。 2.分析一下以上材料中关于死亡的含义，及其背后所主张的思想。并结合以上几种死亡思想谈谈临终关怀的不同要求与方法。 要求：逐一分点回答，观点明确，条理清晰。 材料一 子夏曰：“商闻之矣，死生有命，富贵在天。”（《论语·颜渊》） 材料二 人死如灯灭，好似汤泼雪，若要还魂转，海底捞明月。（王充《论衡》） 材料三 脑死亡是人体全脑和脑干以下全部脑功能的永久性不可逆终止。 材料四 佛教认为，人的死亡是一个若干小时以上的过程。其间，不仅呼吸心跳会停止，还会出现脑死亡状态，而且人体会失去温度，直至最终神识离开肉体。 3.请结合以下材料分析，临终关怀可以引入安乐死吗？為什麼？如果你认為可以，是在什麼样的条件下？ 材料一：农药致死的“安乐死” 河南省宁陵县54岁的刘沙波与其妻吴秀云结婚30多年，感情一直狠好。1993年12月吴秀云被确诊为肝癌晚期。病情不断恶化，使她常常疼痛难忍。吴秀云曾多次求丈夫找来安眠药，欲安乐而死，但丈夫刘沙波都将妻子说服。1994年9月8日夜，吴秀云又由于疼痛而在床上翻滚不停，吴秀云央求丈夫找药来尽早结束痛苦，刘沙波不忍妻子痛苦欲绝的样子，可又一时找不到安眠药，他就倒了半杯农药递给妻子，吴秀云将农药全部喝下，在丈夫的怀抱里死去。吴秀云给子女留下了一封遗书，表示是自己让刘沙波为自己实施安乐死，并表示这是自己解脱痛苦的唯一办法。宁陵县人民法院经审理后，认为刘沙波已经构成故意杀人罪，判有期徒刑三年。 材料二：中国第一件安乐死案 1986年6月，病人X，女，患肝硬化晚期、肝性脑病、脑疝、严重褥疮，救助无效。其一子一女不愿母亲继续受苦要求院长实施安乐死，被院长拒绝，乃要求大夫P 对其实施安乐死。P起初也未同意，但看他们要求迫切，并已经立下字据，开了复方冬眠灵100毫克，交护士注射。 护士拒绝，于是P令在病房实习的护士执行。护士不敢拒绝，但知道护士长的反对态度，因此，她仅仅注射了一半，另一半射向地板上。P在下班交代接班大夫，如注射没有效果再补一针。此次值班护士遵照执行。翌日晨5时病人死亡。 X的另外两个女儿状告P。1990年3月汉中人民法院公开审理此案3天，公诉人认为P的行为已经触犯了《刑法》第132条构成了故意杀人罪。1991年5月17日法院一审判决：P的行为属剥夺公民生命权利的故意行为，但情节显著轻微，危害不大，不构成犯罪，宣告无罪。市检察院不服抗诉。1992年6月25日二审法院维持原判。这是中国第一件安乐死案。 4.分析以下材料，回答：①分析一下中国法律对死亡的界定标準是什麼？评价一下这一标准。②论述植物人的生存价值，植物人的临终关怀该如何进行。 材料一 心肺死是指心跳、呼吸现象的消失。 材料二 1968年，美国哈佛医学院特设委员会发表报告，把死亡定义为不可逆的昏迷或“脑死”，并提出了四条标准：