接受抗菌药物治疗的住院患者微生物检验样本送检率.ppt

眉山市人民医院 抗菌药物范围：是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括：用于治疗结核病、寄生虫病、麻风病的抗菌药物，抗病毒药物，具有抗菌作用的中药制剂，局部使用抗菌药物。 眉山市人民医院 2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动督导检查评分表（３００分） 重点检查项目 一、医疗机构抗菌药物临床应用管理情况(100分) 二、医疗机构抗菌药物使用情况( 90分) 三、清洁手术预防使用抗菌药物情况(110分) 眉山市人民医院 包括专项整治要求的主要指标（至少6项）。 ①门诊抗菌药物处方比例≤20%（肿瘤医院≤10%、儿童医院≤25%、精神病医院≤5%、） ②急诊患者抗菌药物处方比例、≤40%（口腔医院≤50%、肿瘤医院≤10%、儿童医院≤50%） ③住院患者抗菌药物使用率≤60%（口腔医院≤70%、肿瘤医院≤40%、精神病医院≤5%、） ④住院患者抗菌药物使用强度40DDD（肿瘤医院30、儿童医院20（按成人计）、精神病医院5） ⑤Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率、≤30% ⑥经血管途径介入诊断手术患者抗菌药物预防使用率、（原则上不用） ⑦外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时比率、100% ⑧Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物时间不超过24小时比率 100% ⑨接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）30% ⑩接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率、≥50% ⑾接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率，≥80% (12)特殊使用级抗菌药物使用率% 7% 我院2012年1-7月抗菌药物使用率 上半年抗菌药物使用率 住院患者抗菌药物使用强度不超过40DDD 住院患者抗菌药物使用强度40DDD 眉山市人民医院 抽取5名临床医师进行现场考核，考核合格（5分）： 从全院医师名单中随机抽取5名临床医师（2名副高以上），结合医院抗菌药物管理制度、相关工作流程、抗菌药物分级管理具体办法和抗菌药物临床应用常识进行考试。 1.进行现场闭卷考试。 2.共10题（从该院抗菌药物管理制度中出3题，药品级别+权限3题，该院培训考核的试卷中选取3题，随机1题） 评分：答对7道题以上合格，每1名医师合格得1分。 眉山市人民医院 抗菌药物临床应用管理支撑体系建设 感染性疾病科建设 有独立的感染性疾病科建制，配备感染性疾病专业医师，明确工作职责 医院执业许可证和副本、科主任任命文件、工作制度等。 1.有独立的感染性疾病科建制（有相应门诊或/和病房）。 2.有专职的感染性疾病专业医师。 3.工作制度明确从事感染诊治、感染会诊、抗菌药物使用管理等工作，或有从事以上工作的具体支持证据。 眉山市人民医院 临床微生物室建设 临床微生物室开展病原微生物涂片、分离培养、鉴定和药敏试验等工作，及时准确地出具报告，检验质量符合质控要求（2分）： 1.常规开展以上微生物检验工作。 2.检验质量符合质控要求。 3.危急值（特殊病原体检测结果、血培养阳性报警等）及时报告 。 眉山市人民医院 严格落实抗菌药物分级管理制度 制定本机构抗菌药物分级管理目录，并向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案 实行抗菌药物分级管理制度 眉山市人民医院 严格医师和药师资质管理 对不同级别医务人员使用不同级别抗菌药物资格进行限定 初级：非限制级 中级以上专业技术职务任职资格-非限制级、限制使用级 高级专业技术职务任职资格-非限制级、限制使用级、特殊使用级 （临床使用特殊使用级抗菌药物：细菌培养、会诊、高级任职资格） 眉山市人民医院 紧急情况下，医师可越级使用抗菌药物，处方量限于1天 越级使用抗菌药物相关规定： 1.有越级使用抗菌药物的管理制度和相关规定。 2.有越级使用抗菌药物的具体工作流程。 3.工作流程具有可操作性。 4.无越级开具抗菌药物长期医嘱。 5.无未执行流程越级使用现象。 医疗机构应当严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例 眉山市人民医院 越级使用抗菌药物： 如有，则分析越级使用有无具体工作流程以及是否具有可操作性（如有电话授权方式、不超过24小时临时医嘱或处方的限定，24小时内补办越级使用手续的具体病程记录等均可），有无未执行流程越级使用现象。 眉山市人民医院 抗菌药物