[临床医学]抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训内容.docVIP

宝丰县人民医院 抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训内容 第一部分 《抗菌药物临床应用管理办法》(详见手册) 第二部分 《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(详见手册) 第三部分《抗菌药物临床应用的基本原则》 第四部分《医院处方点评管理规范（试行）》的通知 第五部分《处方管理办法》（摘录） 第六部分《抗菌药物临床应用指导原则》 第七部分《抗菌药物分级管理制度》 第八部分《基本药物处方集》 第九部分《执业医师法》 第一部分 抗菌药物临床应用管理办法（摘录） 第一章　总　　则 　　第五条　抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。　　第六条　抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。具体划分标准如下：　　（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；　　（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；　　（三）特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：　　1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；　　2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；　　3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；　　4.价格昂贵的抗菌药物。　　抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案 第三章　抗菌药物临床应用管理 第二十六条　医疗机构和医务人员应当严格掌握使用抗菌药物预防感染的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。　　第二十七条　严格控制特殊使用级抗菌药物使用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。　　临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。　　特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。　　第二十八条　因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。　　第三十二条　医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：　　（一）主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；　　（二）主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；　　（三）主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；　　（四）主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。　　第三十三条　医疗机构应当建立本机构抗菌药物临床应用情况排名、内部公示和报告制度。　　医疗机构应当对临床科室和医务人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度等情况进行排名并予以内部公示；对排名后位或者发现严重问题的医师进行批评教育，情况严重的予以通报。　　　　第三十五条　医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：　　（一）使用量异常增长的抗菌药物；　　（二）半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；　　（三）经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；　　（四）企业违规销售的抗菌药物；　　（五）频繁发生严重不良事件的抗菌药物。 第四章　监督管理 　　第四十五条　医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。　　第四十六条　医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：　　（一）抗菌药物考核不合格的；　　（二）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；　　（三）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；　　（四）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；　　（五）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。　第四十八条　医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在六个月内不得恢复其处方权和药物调剂资格。 第五章　法律责任 　　第五十二条　医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：　　（一）未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的