胸腰骶椎段检查.ppt

* 胸腰骶椎段：特殊检查 健侧直腿抬高试验： 当健侧直腿抬高时， 患侧下肢的放射性疼痛阳性。 腰椎间盘突出症腋下型。 * 胸腰骶椎段：特殊检查 月国 窝压迫试验： 手指压迫股二头肌健内侧之月国 神经，此时如有由腰向下肢的放射性痛即为阳性。 腰椎间盘突出。 * 胸腰骶椎段：特殊检查 费恩 Fanne试验： 沿坐骨神经的走行进行按压 出现疼痛为阳性。 坐骨神经炎。 * 胸腰骶椎段：特殊检查 挺腹试验： * 胸腰骶椎段：特殊检查 股神经牵拉试验： * 胸腰骶椎段：特殊检查 趾背伸和跖屈试验： 患肢趾背伸，不能达到或背伸力减弱为阳性. 腓总神经损害或L5神经根受压。 跖屈，阻力不能达到跖屈即为阳性，胫神经损害或S1神经根受压。 * 胸腰骶椎段：特殊检查 梨状肌紧张试验： * 骶髂关节检查：望诊 骶骨三角区（骶髂关节上部，位于两髂后上棘水平线）有无肿胀、肿物。 * 骶髂关节检查：触诊 在髂后上、下棘部位 按压或叩击，有无疼痛。 * 骶髂关节检查：特殊检查 骨盆分离或挤压试验： * 骶髂关节检查：特殊检查 骨盆旋转试验： 用两下肢夹紧病人的双膝部，两手分别放置于病人两侧肩部，然后左右旋转病人的躯干，若出现骶髂关节疼痛，为阳性。 骶骼关节疾患。 * 骶髂关节检查：特殊检查 “4”字试验： * 骶髂关节检查：特殊检查 床边试验： * 骶髂关节检查：特殊检查 髋过伸试验： 俯卧位，两下肢伸直，检查者一手压住患侧之骶髂关节，一手握住患肢踝部，使膝关节屈曲90°状向上提起。如诱发骶骼关节疼痛，则为阳性。 * 再见！ * * * 胸腰骶椎段检查：望诊 局部状态： * 胸腰骶椎段检查：触诊 确定棘突连线及定位： * 胸腰骶椎段检查：触诊 压痛点： * 胸腰骶椎段检查：触诊 压痛点： * 胸腰骶椎段检查：触诊 怎么啦？ * 胸腰骶椎段检查：触诊 压痛点： 腰肌压痛点： 第三横突压痛点： 坐骨神经 出口压痛点： * 胸腰骶椎段检查：触诊 压痛点： 腰肌压痛点： * 胸腰骶椎段检查：触诊 压痛点： 臀上神经压痛点： 梨状肌压痛点： 腰三角区压痛点： * 胸腰骶椎段检查：叩诊 拳叩击腰部反觉舒适，子宫后倾、肾下垂、神经衰弱等症状性腰痛。 背腰部的压痛点，内脏疾病在腰背部的反射性疼痛点。 心脏疾患有时可在右侧心俞处有压痛，肝胆疾患可表现为右侧肝，胆俞处压痛。 * 胸腰骶椎段：运动检查 前屈运动： 正常时达80-90° * 胸腰骶椎段：运动检查 前屈运动： 前屈运动受限时， 多见于脊柱结核， 强直性脊柱炎， 棘上韧带的劳损， 腰椎间盘突出症。 * 胸腰骶椎段：运动检查 后伸运动： 正常可达30° * 胸腰骶椎段：运动检查 后伸运动： 受限多见于 腰椎管狭窄症 * 胸腰骶椎段：运动检查 后伸运动： 椎体滑脱、 强直性脊柱炎、 腰椎小关节紊乱症 * 胸腰骶椎段：运动检查 侧屈运动： 正常时左右侧屈各达30°。 * 胸腰骶椎段：运动检查 侧屈运动： 类风湿性关节炎 腰三横突综合征 腰椎间盘突出症 * 胸腰骶椎段：运动检查 旋转运动： 一般为30°。 * 胸腰骶椎段：特殊检查 胸廓挤压试验： * 胸腰骶椎段：特殊检查 拾物试验： * 胸腰骶椎段：特殊检查 双膝双髋屈曲试验： * 胸腰骶椎段：特殊检查 俯卧伸腰试验： 正常可达15° * 胸腰骶椎段：特殊检查 儿童腰部伸展试验： * 胸腰骶椎段：特殊检查 跟臀试验： 不能触及臀部 骨盆离开床面为阳性 股神经疾病 股四头肌痉挛 腰大肌损伤 腰椎强直症 * 胸腰骶椎段：特殊检查 阿莫氏（Amoss）征 仰卧位，然后让其坐起，若病人需用手支撑于床才能坐起为阳性，提示腰椎疾患。 * 胸腰骶椎段：特殊检查 屈颈试验： * 胸腰骶椎段：特殊检查 屈颈试验： 被动前屈病人的颈部。 出现腰部疼痛阳性。 腰椎间盘突出症。 及椎管内肿瘤。 * 胸腰骶椎段：特殊检查 颈静脉压迫试验： 压迫颈内静脉 患侧腰腿痛为阳性。 腰椎间盘突出症的检查。 * 胸腰骶椎段：特殊检查 腰椎间盘 * 胸腰骶椎段：特殊检查 腰椎间盘突出 * 胸腰骶椎段：特殊检查 直腿抬高试验及加强试验： 正常为70-90°。 * 胸腰骶椎段：特殊检查 直腿抬高试验及加强试验： 发生腰痛和股后侧放射痛阳性。 坐骨神经痛。 背屈踝关节引起疼痛 为加强试验阳性。 坐骨神经根的损害。 * 胸腰骶椎段：特殊检查 健侧直腿抬高试验： * 颈椎段检查：特殊检查 叩顶试验： * 颈椎段检查：特殊检查 臂丛神经牵拉试验： * 颈椎段检查：特殊检查 头前屈旋转试验： 患者头颈部前屈，之后嘱其向左右旋转活动，如颈椎处出现疼痛即属阳性。提示颈椎骨关节病，表明颈椎小关节多有退行性变。 * 颈椎段检查：特殊检查 旋颈试验