化脓性关节炎病历.docVIP

卫生院 入院记录 科室：内科 病室： 床号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 民族：汉族 职业：农民 婚姻:丧偶 籍贯： 地址： 入院日期：2013.03.26-12:22 记录日期：2013.03.26-13:00 病史陈述者：病人本人 可靠程度：可靠 主诉：膝关节压痛、红肿2天。 现病史：患者于1月前摔伤膝盖，在家包扎。于2天前出现压痛、红肿现象，在家使用药物无效（具体用药不祥）。发病以来无盗汗，午后低热、消瘦，无气促。病后精神食欲可，体重无明显改变，二便正常。 即往史：平时体质一般，否认肝炎、结核病史及疫疾、血吸虫病史，预防接种史不祥，否认药物、食物过敏史及外伤手术史、输血史，余各系统回顾无重大疾病史。 个人史：生于本地，否认外地长期居住史及疫区生活史，无精神创伤及冶游史。20岁结婚，爱人体健，均体健。 家族史：否认家族遗传病及传染病史，家族中无类似病史。 体格检查 T：37.2