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* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 死因顺序的填写问题_(1) 填写顺序存在颠倒、混乱、无序的情况，无法应用规则和注释去正确选择根本死因。 首先应结合医学知识和死者情况形成合理的死因链，然后把直接导致死亡的原因填写在第Ⅰ部分a行，把引起a行的原因填写在b行, 依此类推，直至死因链内容全部填写完毕。 如果还有死因链以外的死因则依次填写在第Ⅱ部分。 【例2-1】 Ⅰ(a) 高血压 (b) 冠心病 (c) 急性心肌梗死 (d) 贫血 【纠正】 Ⅰ(a) 急性心肌梗死 (b) 冠心病 (c) 高血压 Ⅱ 贫血 本例存在两个问题： 把高血压、冠心病、急性心肌梗死的顺序写颠倒； 把无关的贫血作为最早的原因填写在下面。 错误原因：对第一部分各行填写内容应自下而上形成顺序的填写要求不了解。 死因顺序的填写问题_(2) 【例2-2】 Ⅰ(a) 心力衰竭 (b) 冠心病和风湿性心脏病 本例在一行填写了两个死因，使报告中可能存在 的顺序超过一个，造成确定根本死因时的困难。 错误原因：对每行填写一个诊断的要求不了解。 【纠正1】 Ⅰ(a) 心力衰竭 (b) 冠心病 【纠正2】 Ⅰ(a) 心力衰竭 (b) 风湿性心脏病 死因顺序的填写问题_(3) 填写诊断不特异，可能影响编码的精确性。 填写的诊断名称应尽量具有特异性,即在诊断中尽量体现疾病的主要特征，包括疾病的病因、分型、部位、程度、主要并发症等。 死因诊断的填写问题_(3) 心脏病、肺病 …… 【例3-1】 Ⅰ(a) 脑出血 (b) 脑血管意外 I64 在一个顺序中涉及报告同一类疾病的两种诊断时,应优先报告更特异的诊断名称。 【纠正】 Ⅰ(a) 脑出血 I61.9 死因诊断的填写问题_(4) 在一个顺序中报告的两种或多种诊断及并发症，如果能够合并成一个更特异的诊断名称，则应把诊断合并后再填写。 【例3-2】 Ⅰ(a) 尿毒症 N19 (b) 糖尿病 E14.9 (c) 胰岛素依赖 E10.9 【纠正】 Ⅰ(a) 胰岛素依赖型 糖尿病伴有 尿毒症 E10.2 死因诊断的填写问题_(7) 时间间隔的填写问题_(1) 没有或忽略报告时间间隔，可能导致编码错误。 应尽可能报告每个死因从发生到死亡的大概时间间隔，以便于正确选择根本死因并进行编码。 【例4-1】 脑出血 I61.9 意外被小汽车碰撞 V87.0 【例4-2】 脑出血 1年+ I69.1 意外被小汽车碰撞 1年+ Y85.0 例4-1报告的死因，表明是近期发生的情况； 例4-2报告的死因，表明是至少1年以前发生的情况。 时间间隔的填写问题_(2) 外部原因的填写问题_(1) 当报告损伤/中毒造成死亡时，必须在下面继续填写导致损伤中毒的外部原因。 未填写或填写过于简单、不明确，均无法确保正确编码。 应尽可能向知情人了解导致损伤中毒外部原因的详细情况并摘要报告在证明书上。如果无法确认信息是否属实时，可以在背面写明由“xxx提供……”。 【例5-1】 Ⅰ(a) 车祸 V89.2（未特指的机动车辆事故中的人员损伤，交通性） 【纠正】 Ⅰ(a) 创伤性颅脑损伤 (b) 驾驶小汽车与对面 重型卡车意外碰撞 V44.5 外部原因的填写问题_(2) 【例5-2】 Ⅰ(a)服毒自杀 X69.9（未特指场所的其他和未特指的化学制品和有害物质的故意自毒及暴露于该类物质） 【纠正】 Ⅰ(a) 有机磷农药中毒 (b) 因与邻居发生纠纷 在家服农药自杀 据xxx提供 X68.0 外部原因的填写问题_(3) 【例5-3】 Ⅰ(a) 摔死 W19.9（未特指场所的未特指的跌倒） 【纠正】 Ⅰ(a) 重度颅脑损伤 (b) 在家中从高处 意外跌落 据家属提供