电解式可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤.pdf

第 】I卷第4期 II No4 Apt 2001 200【年 4月 电解式可脱弹簧圈治疗颅内动脉瘤 第四军医大学唐都医院神经 科(西安 710038) 赵振伟 高国栋 秦怀洲 4a,t-g 赵继培 陈 玲 目的：．2'-结电解式可脱弹簧圈(GDC)栓塞治疗颅 内动脉瘤的经验和体会。方法：[999年 5月～2000年 10月采用 (jT)(、栓塞治疗4I制43个颅内动脉瘤。男28制，女 3【制：年龄 22～68岁，平均475岁。蛛同膜 下腔 出血 38ff,j．共痛 3啻{，术前 Hunt和 H 分级 ，37制为I、lI级，4例 Ⅲ级 。站果：栓塞治疗 的43个动脉 瘤．完全辁塞c100％)35个，丧全拴塞(90％一99％)4个．不全栓塞(<90％)4个。水中血栓彤成 2例，经瘩．桂 和抗凝治疗 1啻f恢复正常，【剜遗留轾偏瘫，微导丝刺破动脉瘤壁 【制，致密填塞弹簧圈后治愈 ．弹簧圈部分 脱八载瘤动辟内l啻f，羌神经功能障碍。无死亡 姑论 ：GIX"栓塞沽痛颅内动脉瘤安全、有救，但多种因素影 响治疗效果 关键词 电解或可脱弹簧圈 颅内动脉瘤 栓塞治疗 分类号 R74335 随着介入神经放射学的发展，血管内栓塞 已成 经安定镇痛麻醉 ．右侧股动脉穿刺，置导管鞘。 为治疗颅 内动脉瘤的又一安全、有效方法。特别是 全身肝素化后全脑血管造影；选择最佳的投造角度 1990年 电解式可脱 弹簧圈 (GuglielmiDetachable 测动脉瘤大小、瘤颈的宽度和注意辨别有无穿支血 coils，简称GDC)的临床应用．为颅 内动脉瘤血管内 管由瘤颈或瘤体发出；将导引管插至尽量靠近颅底； 治疗带来一场革命。我们 自1999年 5月～2000年 在DSA路图下，用微导丝将微导管送人动脉瘤 内适 lO月采用 GDC栓塞治疗颅内动脉瘤 41例 43个动 当位置。此操作要轻柔、耐心，防止导管及导丝刺破 脉 ，现报告如下、 动脉瘤壁。然后手推造影剂超选造影，再次确认大 小、形状、瘤颈宽度和局部结构 ，明确徽导管头端的 1 材料和方法 位氍；根据动脉瘤的大小，选择与其一致的弹簧圈和 1．I 栓塞材料 适当长度 ．如弹簧圈盘绕不理想，则将弹簧圈撤回徽 电解式可脱弹簧圈分为GDC—l8和 GDC—lO 导管内．重新放置，直到满意为止，切勿旋转输送导 2种 ，由美 国波斯顿科学国际有 限公司下属 Target 丝，防止意外解脱}若弹簧圈盘绕满意．则将姆脱装 公司生产 。弹簧圈解脱装置(Target公司)。常用的 置正极接在弹簧圈输送导丝金属裸露区。负极与穿 微导管有 Tracker一18，Tracker一10(Target公司)、 刺点附近刺于皮下的钢针相接。调整解脱装置的电 Prow[er一14．Prowler一10和 Rapidtrans[t(Cordis公 流 ＼电压和时间。当弹簧圈解脱后，蜂鸣响起提示 司)等。以上导管可根据要求配用不同型号微导丝。 弹簧圈已解脱，直至填塞完毕后透视下缓慢退出徽 I2 情例资料 导管，操作结束。 颅内动脉瘤患者 4I例 ，男28例 ．女 l3例 ，年龄 2 结果 22--68岁，平均47．5岁。38例有蛛网膜下腔出血， 3例反复发作性头痛。Hunt和 Hess分级：I、Ⅱ级 2．1 栓塞程度 例，Ⅲ级4例 4例为蛛网膜下腔出血急性期治 43个动脉瘤 ，完全栓塞 35个 (1