UCG测定心功能方法简介PPT.ppt

超声心动图— 测定心功能方法简介;本次小课内容：;;;妊娠合并心脏病(heart disease);; 超声心动图？;;;UCG——评价心功能方法;右心功能;常用检查方法：;M型超声心动图;;心肌收缩功能测定;心肌收缩功能测定;EPSS:二尖瓣E点至室间隔的垂直距离.独立于左室大小并且不受节段运动异常的影响,是一个反映整体左室功能的敏感和特异的指标。正常值2—7mm . ;心肌收缩功能评价;;多普勒超声心动图指标;心肌收缩功能 多普勒超声心动图检查与指标;二、 心脏泵功能测定; 1.左室容量的测定 左室射血期，左室收缩功能可由左室压力和／或容量的变化加以衡量。左室容量指标测量方便，为临床评价左室收缩功能最常用的方法。 　（1）Ｍ超：采用Teichholtz公式计算： Ｖ＝７／(２.4+D )×D3 ＥＤＶ：D为左室舒张末内径； ＥＳＶ：D为左室收缩末内径。;ＳＶ＝ＥＤＶ－ＥＳＶ 参考值：６０－１２０ml ＥＦ＝ＳＶ／ＥＤＶ 参考值：６７％±８％ CO = S V×H R 参考值：3.5~8.0L/min 　 ;;Ｍ型超声心动图测量左室容量，在左室节段运动异常的患者误差较大。 （2）二维切面超声 二维切面测量是目前认为较为准确的评估左室收缩功能的方法，也是首选检查方法。 ; 二维：利用心尖四腔切面或/和二腔切面，选用单平面/双平面Simpson公式。 ;描绘舒张末期和收缩末期心内膜轮廓，由计算机软件自动计算出ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ、ＥＦ。;;二、心室泵功能测定;二、心室泵功能测定;4.三维超声心动图：理论上为测量左室容量最为准确的方法。;二、心室泵功能测定;二、各种心室泵功能测定方法优缺点; 左室舒张功能指左室心肌扩张和纳血的能力，是主动的耗能过程。 据统计，约30%~40%心力衰竭病人的收缩功能正常，而主要表现为舒张功能不全。 ;分两个时相 等容舒张期 充盈期 快速充盈期 缓慢充盈期 心房收缩期 影响左室舒张功能的主要因素：在快速充盈期，左室心肌的松弛性；在缓慢充盈期和心房收缩期，左室心肌的被动弹性或僵硬度；;左室舒张功能障碍的病因;等???舒张时间(IVRT)： 即从主动脉瓣关闭至二尖瓣开放的时间，正常范围：50—85ms；心室舒张功能降低时，IVRT延长。;2. 充盈舒张期; 通过分析二尖瓣尖水平舒张期血流频谱来评价左室舒张功能。常用指标：1.E波减速时间(DT), 正常值为200±40ms  2.E波最大速度,正常值为0.6—1.2m/s 3.A波最大流速,正常值为0.38--0.5m/s 4.E/A比值正常1,正常范围1.5±0.4;E/A比值正常1,正常范围1.5±0.4;;（1）松弛异常型： 轻度舒张功能不全，心肌松弛性减慢，左房压轻度升高（13mmHg），IVRT 延长，E峰下降，DT 240ms ,左房代偿性收缩增强，A 峰上升，E/A1。;E;;（2）假性正常型： 中度舒张功能不全，心肌松弛性减慢伴顺应性下降，左房压力及容积上升，左房顺应性下降，IVRT可正常。二尖瓣开放时由于左房压力较高，E峰速度增加趋于正常，E与A速度相近，E/A1，DT150ms。;（2）假性正常型：;(3) 限制型： 重度舒张功能不全，心肌驰缓性与顺应性重度减退，左房顺应性严重下降，充盈压显著上升,左房压30mmHg，左房扩大并衰竭，二尖瓣提前开放，IVRT60ms， EA或E=2A, DT160ms， E峰降支陡峭。;不同类型舒张功能异常多普勒参数特点和左房压;左室舒张功能影响因素;其它:;主要影响心室相互作用的疾病:;超声心动图的发展方向：;超声心动图的发展方向：;超声心动图的发展方向：;超声心动图的发展方向：;超声心动图的发展方向：;房室及大血管内径的测量;例1：35岁女性，孕28周，因“体检发现心律失常”就诊。ECG示：窦性心动过速、窦性心律不齐诊断：心律不齐查因;E/A1Em/Am1;例2：20岁女性，孕25周，因“心悸、气促、不能平卧”就诊诊断：扩张型心肌病;左室增大 EPSS增大 室壁运动普遍减弱 室壁增厚率减低 EF33% ;E/A1 E=2A;