下消化道X线解剖PPT.pptVIP

下消化道X线解剖 小肠分组  小肠起于幽门，止于回盲瓣。空肠与回肠无明确 分界标志 分为6组(Cole氏法) ： 第1组 十二指肠 第2组 左上腹部小肠(近段空肠) 第3组 左下腹部小肠(远段空肠) 第4组 中腹部小肠(近段回肠) 第5组 右中下腹部小肠(中段回肠) 第6组 盆腔部小肠(远段回肠) 空、回肠位置 空肠多位于左腹部，起于十二指肠空肠曲；回肠多位于中腹部及右下腹部，下续盲肠 空、回肠宽度 静止时 收缩时 空肠 2.0-3.0cm，4.0cm 0.5cm-0.8cm 回肠 1.5-2.5cm，3.0cm 1.0cm-1.8cm 低张力造影时，空肠肠腔达5cm，回肠达4cm 回肠环状皱襞少而浅，钡充盈时多呈带状或节段状，边缘光滑 回肠未端可见到纵行、斜行或弯曲的环形皱襞。 弛张状态时皱襞为弹簧圈样正常人分布于第4、5组小肠 永久性皱襞  收缩状态时皱襞表现为纵行相互平行的细条纹不超过3处 静止状态时皱襞表现为羽毛样或羊羔毛样，多见于第1～3组小肠为暂时性皱襞 小肠的运动 正常服钡后2-6小时，钡剂到达盲肠；灌肠法通过时间为5-15min 1小时 动力过快 6小时 动力缓慢 正常小肠钡剂全部排空时间6-9小时 9小时 排空延迟 在透视下推压小肠，可见该段肠管随之而移动，蠕动度受限或固定不动，则为肠粘连征象。 空肠：蠕动较强，多呈推进性蠕动，钡剂通过较快 一次蠕动从空肠近端快速向前推进，中间不停顿，直到空肠远端，甚至回肠近端，称为蠕动冲。 回肠：只见短段推进蠕动，常见分节运动及摆动，钡剂在原处不前进，钡剂停留时间较长 回肠末端有间歇的推进性蠕动波 低张双对比小肠造影 小肠气钡双重造影 回盲瓣 阻止小肠内容物过快的流入大肠 防止盲肠内 容物逆流 末端回肠经回盲瓣口通向大肠 盲肠、升结肠分界的标志 大肠 大肠包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管 结肠分升、横、降、乙状结肠、肝曲和脾曲 盲肠 盲肠为回盲瓣入口下方的盲囊， 上续升结肠，属于腹膜内位器官，位置相对恒定 主要位于右髂窝内，少数人肠管旋转异常，可出现异位盲肠 少数人盲肠活动范围较大，称移动性盲肠 阑 尾 长条状，位置取决于盲肠 不显影不，均匀或有充盈 缺损不一定是病理性的。 正常排空时间不超过72小时 结肠 升结肠（约15cm）：起于盲肠上端，上行至肝右叶下方转折（结肠肝曲/结肠右曲）， 向左前下方移行于横结肠 内侧邻接小肠，与小肠系膜 根之间--右结肠下腔 升结肠外侧缘--右结肠旁沟 升结肠有时升至肝膈之间成为间位结肠 横结肠（约50cm）： 继续向左前下方，后略 转向左后上方，形成一 弓形弯曲，在脾脏面下 分处，转折（结肠脾曲/ 结肠左曲），向下续于 降结肠 横结肠弓形弯曲部分可下垂至脐或低于脐平面 降结肠（约25cm）：下行至左髂嵴处续于乙状结肠 内侧缘与小肠系膜根之间—左结肠下腔 乙状结肠外侧缘—左结肠旁沟 乙状结肠（约40cm）：延左髂窝转入盆腔内，至第3骶椎平面续于直肠 粘膜皱襞 半月皱襞：充钡或充气的大肠可见表现为横、纵、斜三种，三者互相交错呈花瓣状皱襞，钡剂灌肠排空后可见 结肠袋 盲肠和结肠有结肠 袋，钡充盈后呈多 数半圆形膨出袋囊 结肠袋以升、横结 肠较显著，降结肠 以下就逐渐不明显 大肠的运动 结肠的蠕动是总体蠕动，钡餐不易看到，在钡灌肠时偶尔可见结肠的强烈收缩，右半结肠比较明显。 蠕动过后肠管舒张，结肠袋又恢复。 钡餐后通常6h内钡剂到达升结肠、肝曲，12h到降结肠，约1－2d 钡剂排空。 * * * * * * *