中医学的鼎盛与创新PPT.ppt

第六章 中医学的鼎盛与创新; [目的要求] 了解中医药学在传统方向上继续积累新经验，高度成熟；而在药物学、温病学、解剖生理学方面出现了革新的趋势。 [内容要点] 社会背景和文化状况 传统医药模式的惯性发展 医药学的革新成就 中外医药交流情况 ;封建社会后期,国家长期统一稳定，封建经济高度发展，文化科学成就推动中医学发展至鼎盛时期。 基础理论和临床各科丰富和成熟，产生一批综合性著述和集古代医学大成的成果，成为我国古代医学发展的高峰。 明代造纸业和印刷术进步，为医书大量刊刻，尤其大型医书印刷创造条件，医著如雨后春笋。;清出现“乾嘉考据学派”，影响中医学古代经典著作研究热潮，也压抑了医学创新精神。 明末清初西方科学技术随传教士进入中国，知识分子始接受介绍西方科学文化知识。后满清统治者闭关锁国，阻碍了外来文化传播。 中医学在明清已进入全面、系统、规范的总结阶段。 ;第一节 传统医学的成熟与昌盛;宋代医书以官刻官修为主，明清以民间私家刻本（或有官宦资助）为主，少量官刻官修御纂。 藩府刻本质量高，如朱肃主持编纂《普济方》收方61739首，集15世纪以前方书之大成，是古代最大方书。 现存规模最大，体例完善的古代类书是清政府诏修的《古今图书集成》其《医部全录》多达520卷，约950万字。;清太医院判吴谦奉旨“御纂”《医宗金鉴》90卷，是教材性普及性医学丛书。 明王肯堂辑、吴勉学校《古今医统正脉全书》为较早汇刻的重要医学丛书。 嘉靖万历间名医徐春甫编集《古今医统大全》100卷，达140万字，综合性医学巨著。 明万历年间王肯堂编撰《证治准绳》广涉各科。 ;楼英《医学纲目》李梴《医学入门》等属全书中有影响者。 薛已《薛氏医案》16种，汪机《汪石山医书》8种，万全《万密斋医学全书》10种，沈金鳌《沈氏尊生书》陈修园的《南雅堂医书全集》属著名医学丛书。 明清医案著作渐多，著名的汪机《石山医案》叶天士《临证指南医案》最有影响。;最早的医学杂志;《吴医汇讲》内容广泛涉及医学各领域，不拘体裁。重新意，“发前人所未发”。提倡学术民主，选文不以年资分先??，按来稿早晚定次序。 《吴医汇讲》及时推出有学术价值的文章，叶天士《温证论治》，促进温病学说交流发展。集中反映了江南尤其常州地区医家经验以及疫病流行与治疗情况。;最早的民间医学团体;提出22项会款，即诚意、明理、格致、审证、规鉴、恒德、力学、讲学、辨脉、处方、存心、体仁、忘利、自重、法天、医学之大、戒贪鄙、恤贫、自得、知人、医箴、避晦疾。 从治学内容、方法、态度到医家思想素质、道德品质、处事接物方法、对待患者态度等，都有具体规定。 ;二、临证各科的充分发展;随着温病学说形成，舌诊也被重视，舌苔白、黄、燥、腻渐定为诊断寒证、热证、伤津、湿痰重要指征。 脉学方面注意同类异脉鉴别，李时珍《濒湖脉学》把27脉中同类异脉鉴别点和各脉象主病，编成歌诀。 鉴于有医家仅凭脉象诊病，明、清不少医籍强调四诊全面应用的必要性。 ;（一）内科学;学术思想受张元素、李杲脾胃论影响，注重脾胃虚损证，又受王冰、钱乙的影响，重视肾中水火与脾胃的关系，因而注重温补，脾肾并举，以补中益气丸和肾气丸为治。 兼通内、外、妇、儿、眼、口齿等科，很多医著后被编辑为《薛氏医案》。 ;张介宾（约1563—1640年）字景岳，又字会卿，号通一子，浙江山阴（今属绍兴）人。青年从戎幕府，中年后再度“肆力于轩歧“。 反对刘完素和朱震亨以寒凉药攻伐肾阳，认为真阳、真火是生命之大宝，经常维护尚不足，岂可滥事攻伐？;针对朱震亨“阳常有余，阴常不足”观点，提出了“阳非有余”、“真阴不足”及“人体虚多实少”等论点，主张温补肾阴肾阳，慎用寒凉与攻伐，创左归丸、右归丸以代替六味丸和八味丸，加强补肾之力，对后世产生较大影响，甚至有滥用温补方剂的偏向。 ;张景岳晚年著《景岳全书》（1640）系综合性医籍，其“伤寒典”“杂证谟”各卷所述病证，多属内科，有不少正确见解。 把卒中“中风”和外感“中风”区别开来，“卒倒”非风所致，“多由昏愦，本皆内伤积颓败而然，原非外感风寒所致，而古今相传，咸以中风名之，其误甚矣”。认为此证主要由真阴亏损，元气虚脱所致，治疗“只当培补元气为主”。 ;李中梓（1588—1655年）字士材，又字念莪，著《医宗必读》，在李杲、薛已、张介宾影响下，提出“肾为先天之本，脾为后天之本”和“气血俱要，补气在补血之先”、“阳阴并需，而养阳在滋阴之上”、“乙癸同源，肝肾同治”等概括性论断。;“治先天根本，则有水火之分，水不足者用六味丸，壮水之主以制阳光；火不足者用八味丸，益火之源以消阴翳。治后天根本，则有饮食劳倦之分，饮食伤者，枳术丸主之；劳倦伤者，补中益气丸主之。”重视脾肾互济同治，有较大理论意义和实践价值。 ;赵献可（16世纪下半叶）字养葵，鄞县人。对薛已温补