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糖尿病相关知识 -空腹定义：至少8h内无热量摄入 -七次血糖:三餐前及三餐后、睡前 -随机血糖：指一天当中的任意时间，与上次进餐时间无关 -葡糖糖耐量试验 口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 静注葡糖糖耐量试验（IVGTT） 知识链接 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：将75g的葡糖糖溶于250—300ml水中，于3—5min内服下，服后60、120min取静脉血测葡糖糖，此法应在清晨进行，禁食至少10h 静注葡糖糖耐量试验（IVGTT）：静注50%葡糖糖液，剂量按0.5g/kg计算，2—3min注完，以开始注射至注完之间的任何时间为零点，每5min取静脉血测血糖一次，共60min。 知识链接 胰岛素注射方法、部位及注意事项 知识链接 注意事项 准确用药：准确执行医嘱，做到药物种类、剂量、注射方法、时间、用药病人准确。短效胰岛素宜在饭前半小时皮下注射 吸药顺序：长、短效胰岛素混合使用时，先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，切不可逆行操作，以免影响速效性 胰岛素的保存：未开启的放于2-8℃的冰箱内保存，正在使用的在常温下（不超过28 ℃ ）可使用28天 注射部位要常更换，避免产生局部硬结。如在同一区域注射，必须与上一次注射部位相隔2cm以上，如有硬结，可热敷，但要防止烫伤 注射部位应严格无菌操作，消毒剂只能用75%酒精，防止发生感染 注射器应一人一用一废弃，避免交叉感染。如单独使用，针头应每周更换一次 知识链接 * * 危重病人护理个案查房 检查护士对危重患者的八掌握 检查护理措施的落实情况 提出现有的需要共同探讨的护理问题 查房目的 病 历 资 料 护 理 问 题 护 理 措 施 知 识 链 接 护 理 目 标 效 果 评 价 主要提要 姓名：丛焕义 床号：705 性别：男 年龄：47岁 入院时间:2013.9.3 入院方式：轮椅 主因：咳嗽、咳痰、气短、间断咯血20天 入院诊断：1、右侧继发性肺结核、咯血 2、2型糖尿病 3、高血压3级（极高危险组） 4、Ⅰ型呼吸衰竭 5、低蛋白血症 病 历 资 料 无 家族成员无遗传病及传染病史 家族成员无遗传病及传染病史 现病史 既往史 过敏史 家族史 患者于两月前无明显诱因出现全身水肿，咯血2次，色鲜红，总量100ml，血糖最高33mmol/L，血压最高180/110mmHg在当地治疗后未见好转，前来我院就诊 糖尿病5年 病 历 资 料 病情变化 氧疗：鼻导管吸氧2升/分 Po:水飞蓟宾70mg,tid H：诺和灵30R，早、晚餐前8IU 测血糖三餐前、睡前 Ivgtt：还原型谷光甘肽1.2 qd、 头孢哌酮钠舒巴坦钠4.0 qd 9月5日、6日呋塞米10mg肌注，7日、10日静点人血白蛋白共40g 治疗经过 PH：7.49↑ PO2：51↓ mmHg PCO2：45 mmHg Spo2：87%↓ NEUT%:81.5%↑ LYMPH %:8.12%↓ C-反应蛋：135.4↑mg/L ESR：55↑ mm/h 总蛋白：49.2g/L ↓ 白蛋白：21.5g/L ↓ ALT；277↑U/L AST：52↑U/L 尿酸：488↑umol/L 血糖：24.45↑mmol/L 糖化血红蛋白%： 16.57↑% 电解质 9.4日 Na：131.1 ↓ mmol/L 9.6日 Na：130.7 ↓ mmol/L 尿葡萄糖：（+4）↑ 尿蛋白质：（+2）↑ 尿酮体： （+2）↑ 辅 助 检 查 血气分析 血常规 肝、肾功能 尿常规 糖化血红蛋白 辅 助 检 查 超 声 右肺结核伴空洞形成、双侧胸腔、 心包、腹腔积液 CT 双侧胸腔积液、腹腔积液、脂肪肝、肝血管瘤、少量心包积液 焦虑 营养失调 知识缺乏 体液过多、皮肤完整性受损的危险 疼痛、皮肤完整性受损 电解质失衡 气体交换受损 存在的护理问题 有感染的危险 有传播感染的危险 执行方案无效 潜在并发症：败血症、窒息、呼吸衰竭、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、视网膜病变、糖尿病肾病、周围血管病、糖尿病足等 存在的护理问题 有效咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅 改善缺氧症状 维持水、电解质平衡 减轻组织水肿 已发生压疮愈合，避免出现新发压疮 预防并发症的发生 焦虑情绪缓解，增强战胜疾病的信心 护 理 目 标 P1焦虑-与水肿消退及压疮愈合较慢有关 -鼓励患者主动交流 -向患者讲解疾病的相关知识，帮其树立信心 -自我心理调节 -家庭、社会支持 护理措施 P2营