2013年内科主治医师考试—基础知识三.doc

2013年内科主治基础知识（三） （未排序）A1型题 1.淋巴瘤最典型的临床表现是 A．慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 B．发热 C．贫血 D．体重减轻 E．肝脾大 【本题1分】 【答疑编号41168】 【正确答案】 A 【答案解析】 淋巴瘤是淋巴组织恶性增殖性疾病，因此慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大是其最典型的临床表现。其余各项虽也是淋巴瘤的临床表现，但无特异性，也常见于其他疾病。 2.下列哪项不是Horner综合征的特征 A．眼睑下垂 B．瞳孔缩小 C．眼球内陷 D．同侧额部与胸壁无汗或少汗 E．结膜充血 【本题1分】 【答疑编号41170】 【正确答案】 E 【答案解析】 Horner综合征多由于位于肺尖部的肺癌(称上沟癌)压迫颈部交感神经，临床表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或少汗，而没有结膜充血表现。 3.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是 A．心室重构 B．心内膜炎 C．心室内附壁血栓 D．活动风湿 E．心内膜下心肌梗死 【本题1分】 【答疑编号41171】 【正确答案】 A 【答案解析】 由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环面最终导致死亡。因此，心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。 4.结核菌进入人体肺泡后，迅即被下列哪种细胞吞噬 A．小淋巴细胞 B．类上皮细胞 C．肺巨噬细胞 D．郎汉斯巨细胞 E．间皮细胞 【本题1分】 【答疑编号41172】 【正确答案】 C 【答案解析】 入侵呼吸道的结构菌被肺泡巨噬细胞吞噬。 5.呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 A．脾大 B．腹壁静脉曲张 C．痔核 D．食管下段静脉曲张 E．腹腔积液 【本题1分】 【答疑编号41173】 【正确答案】 D 【答案解析】 食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。 6.有关糖尿病的概念不正确的是 A．是一组临床综合征 B．胰岛素绝对缺乏是最主要的改变 C．高血糖是本病的重要标志 D．晚期引起多脏器功能衰竭 E．可引起蛋白、脂肪、水、电解质代谢紊乱 【本题1分】 【答疑编号41174】 【正确答案】 B 【答案解析】 胰岛素绝对缺乏只存在于1型糖尿病，而临床上绝大多数糖尿病是2型糖尿病，胰岛素缺乏是相对的。 7.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是 A．茶碱类 B．色甘酸二钠 C．抗胆碱能类 D．糖皮质激素 E．钙离子拮抗药 【本题1分】 【答疑编号41175】 【正确答案】 D 【答案解析】 由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β2受体的反应性。 8.下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是 A．胆固醇 B．胆汁 C．胆绿素 D．血红素 E．胆素 【本题1分】 【答疑编号41176】 【正确答案】 D 9.对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确 A．Budd-Chiari综合征亦可引起 B．常由右心功能衰竭引起 C．其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧 D．主要表现为肝大及腹腔积液 E．无肝功能异常 【本题1分】 【答疑编号41177】 【正确答案】 E 【答案解析】 肝硬化引起肝功能异常。 10.下列哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张 A．促胰液素 B．前列腺素E1 C．促胃液素 D．胰高血糖素 E．血管活性肠肽 【本题1分】 【答疑编号41178】 【正确答案】 C 【答案解析】 促胃液素无此作用。 11.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见 A．直肠结肠癌变 B．中毒性巨结肠 C．直肠结肠大量出血 D．肠梗阻 E．瘘管形成 【本题1分】 【答疑编号41179】 【正确答案】 E 【答案解析】 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。 12.男性，28岁，哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的 A．PaCO2降低，pH轻度偏碱 B．PaCO2正常，pH亦在正常范围 C．PaCO2升高，pH明显降低 D．PaCO2升高，pH正常 E．PaCO2升高，pH偏酸 【本题1分】