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附件1： 房地产估价机构备案申请表 房地产估价机构备案 申 请 表 申请机构： 备案等级： 申请日期： 内蒙古自治区住房和城乡建设厅印制 机构基本信息 机构名称 统一社会信用代码 所属盟市 所属旗县 办公地址（住所） 邮政编码 电子信箱 机构网站 经营范围 法定代表人（执行合伙人） 经济性质 组织形式 工商注册机关 工商注册日 营业执照到期日 开户银行 账号 现有分支机构 数量 注册资本 （单位：万元） 其中货币 非货币 已缴纳注册资本（单位：万元） 其中货币 非货币 机构联系人 机构联系人手机及传真号码 备案证书编号 备案等级 备案部门 取得备案证书 时间 备案证书 到期时间 投资者名称及出资额 姓名 出资额 （单位：万元） 其中货币 （单位：万元） 已缴纳注册 资本 （单位：万元） 其中货币 （单位：万元） 出资比例 身份证号 注册号 估价年限 估价师人员情况 姓名 身份证号 资格证书号 注册号 注册状态 年检情况 机构人员情况 企业在册职工总数 人 有技术资格人员总数 人 估价人员总数 人 估价人员 专业技术资格 房地产估价执业资格 合计 工程 会计 经济 估价师 其他评估师 高级职称 中级职称 初级职称 合计 评估业绩综合情况（一） 指标 物业类型 面积 房屋(万平方米) 评估值（万元） 评估费（万元） 土地(万平方米） 评估服务情况一 合 计 其中 居住物业 商业物业 工业物业 其他物业 综合物业 相对独立土地评估 评估业绩综合情况（二） 指标 评估目的 面 积 房屋（万平方米） 评估值（万元） 评估费(万元) 项目个数 土地（万平方米） 评估服务情况二 合 计 其中 土地使用权出让价格评估 房地产转让价格评估 商品房预售条件评估 房屋租赁价格评估 房地产抵押价格评估 房地产保险估价 房地产课税估价 征地和房屋拆迁补偿估价 房地产分割、合并估价 房地产纠纷估价 房地产拍卖底价评估 企业各类经济活动中 涉及的房地产评估 其他目的的房地产评估 评估主要业绩 项目名称 估价报告编号 估价目的 估价时点 估价对象房屋面积 （平方米） 估价对象土地面积 （平方米） 估价总价值 （元） 承担本项目的估价师 评估费 分支机构情况 分支机构名称 分支机构所属地区 专职注册房地产估价师 分支机构负责人 成立日期 企业简历 企业简历 企业受过何种 奖励和处罚 办理意见 机构申报意见 领导签字 申报日期 机构所在 （市、县、区） 主管部门 初审意见 初审单位 领导签字 初审日期 机构所在 盟、市 主管部门 初审意见 审查单位 领导签字 审查日期 内蒙古自治区住房和城乡建设厅审批意见 承办 承办人签字 审查日期 审核 领导签字 审核日期 批准 领导签字 审批日期 备注