以頻譜梯度聲納迴波測量執行急性化膿性中耳炎兒童篩檢.pdfVIP

原 著 以頻譜梯度聲納迴波測量執行 急性化膿性中耳炎兒童篩檢 1 2,3,* 4 蔡耀漢 王拔群 陳雅惠 Chul-Ho Jang 5 楊玉綉2 背景和目的：急性化膿性中耳炎是兒童人口當中常見的流行疾病，以往文獻當中 曾記載使用頻譜梯度聲納迴波測量來評估罹患積液性中耳炎兒童中耳內部滲出物的存 在與否，但並未有評估中耳炎各分期之聽力篩檢文獻報告。方法：本研究利用前瞻性、 連續性的方法取樣來評估頻譜梯度聲納迴波測量在篩檢不同分期急性化膿性中耳炎導 79 (333 ) 52 (65.8%) 致之聽力障礙所具有之儀器準確度；研究對象總共 人 耳 ，其中男性 名，女性26 (34.2%) 名，平均年齡約4.5 ± 2.7 歲。結果：研究發現在中耳炎之各分期中 敏感度介於35-48% 間、特異度介於79%~90% 間、陽性預測值介於50%~85% 間，而陰性 預測值介於42-59% 間；其ROC 曲線(receiver operating characteristic curve) 下最大面 0.8 67% 積均未超過 ，而其正確率在化膿期最高也只有 。結論： 頻譜梯度聲納迴波測 量 的特異度尚可，或許可用來排除沒有罹病的兒童，但儀器仍不能取代正確的耳鏡理 ( 2006 4 (1) 27-35 ) 學檢查。 輔仁醫學期刊 ； ： 關鍵詞：頻譜梯度聲納迴波測量，急性化膿性中耳炎，敏感度、特異度 緒 論 otoscope) 的理學檢查來建立診斷；[1]然而，臨床 客觀條件上種種的障礙，造成兒童急性化膿性中 急性化膿性中耳炎(acute suppurative otitis 耳炎常常被誤診，導致治療上的延誤，而傳統中 media) 是兒童人口當中最常見的細菌性感染之 耳鼓室測量(tympanogram) 因耗時較久，且其機 一，如能及時診斷，以抗生素或鼓膜切開 器購置的成本較貴，須要獨立的檢查空間與人 (myringotomy) 排膿引流來治療一般而言相當迅 力，因此並不適用於服務量龐大的基層醫療。[1] 速而有效，亦可及時防止中耳積液造成聽力進一 頻譜梯度聲納迴波測量 (spectral gradient 步的損害。及時治療兒童急性化膿性中耳炎必須 acoustic reflectometry) 在 1984 年首先被發展出 依賴正確的診斷，不論是基層家庭醫學科、小兒 來，是一種客觀評估中耳內積水導致傳導性聽障 科或耳鼻喉科醫師均需依賴耳鏡 (pneumatic 的輔助工具。此儀器在發出超音波之後以微電腦 1 2 3 4 Department of 敏盛綜合醫院耳鼻喉科 國泰綜合醫院耳鼻喉科 輔仁大學