动物外科学概述 PPT课件.pptVIP

医学 《动物外科学》概述 家畜外科学是研究家畜外科疾病的发生、发展、诊治与预防的一门重要专业课。它是建立在家畜解剖学、病理学、药理学、内科学、诊断学、传染病学及寄生虫病学基础上的一门科学，要深刻领悟动物外科疾病的发病规律，要正确选择家畜外科手术适应症，归纳各种典型病例的诊断与治疗思路和方法，使学生自觉运用这些方法，去研究兽医临床上各种动物疾病的诊断与治疗问题。 学习外科学应树立局部与整体的观点；理论联系实践的观点；防治兼顾的观点；提高生产性能、经济效益和恢复器官功能的观点。 第一讲 损伤（trauma） 本章主要内容∶ 软组织开放性损伤--创伤 软组织非开放性损伤--挫伤、血肿、淋巴外渗 物理化学损伤--烧伤，冻伤，化学、放射、电击性损伤 损伤并发症--休克，溃疡，窦道与瘘 一、软组织开放性损伤--创伤（wound） 概念∶因锐性外力或强烈的钝性外力作用于机体，使受损部皮肤或粘膜产生与外界相通的机械性损伤。 组成∶创围、创缘、创口、创壁、创底、创腔或创道。 （一）创伤的症状 出血∶任何创伤都有出血，但出血的性质和数量不同，当超过总血量的40%时为大出血。 创口裂开∶因受伤部位和致伤物不同而异 疼痛及炎症反应∶疼痛是因为感觉神经受损伤或炎性刺激而引起 机能障碍∶由于疼痛和破坏受伤部的解剖组织学结构，常出现肢体的机能障碍 。 （二）创伤的分类及临床特征 按创伤有无感染分 1.无菌创 通常将在无菌条件下所做的手术创称为无菌创。 2.污染创 创伤被细菌和异物所污染，但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。污染较轻的创伤，经适当的外科处理后，可能取第一期愈合。污染严重的创伤，又未及时而彻底地进行外科处理时，常转为感染创。 3.感染创 进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的创伤感染症状，甚至引起机体的全身性反应。 按致伤物的性状分 1.刺创 是由尖锐细长物体（钢丝、草叉）刺入组织内发生的损伤。创口小，创道狭而长，一般创道较直，有的创道呈弯曲状态，深部组织常被损伤，并发内出血或形成组织内血肿。刺入物有时折断，作为异物残留于创道内，再加上致伤物体带入创道的污物，刺创极易感染化脓，甚至形成化脓性窦道或引起厌氧性感染。 2.切创 是因锐利的刀类、铁片、玻璃片等切割组织发生的损伤。切创的创缘及创壁比较平整，组织受挫灭轻微，出血量多，疼痛较轻，创口裂开明显，污染较少。一般经适当的外科处理和缝合，能迅速愈合。 3.砍创 是由柴刀、马刀等砍切组织发生的损伤。因致伤物体重，致伤力量强，故创口裂开大，组织损伤严重，出血量较多，疼痛剧烈。 4.挫创 是由钝性外力的作用（如打击、冲撞、蹴踢等）或动物跌倒在硬地上所致的组织损伤。挫创的创形不整，常存有明显的被血液浸润的挫灭破碎组织，出血量少，创内常存有创囊及血凝块，创伤多被尘土、砂石、粪块、被毛等污染，极易感染化脓。 5.裂创 是由钩、钉等钝性牵引作用，使组织发生机械性牵张而断裂的损伤。裂创的创形不规整，组织发生撕裂或剥离，创缘呈不正锯齿状，创内深浅不一，创壁及创底凸凹不平，并存有创囊及严重破损组织碎片。 6.压创 是由车轮碾压或重物挤压所致的组织损伤。压创的创形不整，存有大量的挫灭组织、压碎的肌腱碎片，有的皮肤缺损或存在粉碎性骨折。 7.搔创 被猫和犬爪搔抓致伤，皮肤常被损伤，呈线形，一般比较浅表。被熊爪抓伤时可形成广泛的组织缺损。 8.缚创 由于用绳，特别是粗糙的新绳缚捆时，可引起缚创，如马系部、跗部常发。缚创易感染。 9.咬创 是由动物的牙咬所致的组织损伤，猪和马较多见。被咬部呈管状创或近似裂创或呈组织缺损创。创内常有挫灭组织，出血少，常被口腔细菌所污染，可继发蜂窝织炎。 10.毒创 是被毒蛇咬、毒蜂刺螫等所致的组织损伤。被咬刺部位呈点状损伤，常不易被发现。但毒素进入组织后，患部疼痛剧烈，迅速肿胀，以后出现坏死和分解。毒素引起的全身性反应迅速而严重，可因呼吸中枢和心血管系统的麻痹而死亡。 11.火器创 是由枪弹或弹片致伤所造成的开放性损伤，与一般开放性损伤不同，有其本身的特殊性。火器创按致伤物不同可分为枪弹创、弹片创及高速小弹片创，按创道的不同可分为：①盲管创 ；②贯通创；③切线创。 （三）创伤愈合 创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实现的。 不同组织的再生能力∶结缔组织＞血管＞上皮与骨骼＞肌肉很难再生＞中枢神经几乎不能再生（但外周神经再生力强） 创伤愈合的种类∶包括第一期愈合，第二期愈合和痂皮下愈合。 第一期愈合 特点∶愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。 条件∶创伤无感染；炎性反应轻；创内无异物（包括污染物和血凝块及坏死组