中年期心血管疾病患者生命意义之初探-各单位及系科线上电子邮件系统.pdf

弘光人文社會學報第 12 期 中年期心血管疾病患者生命意義之初探 ＊ 蘇惠珍 副教授 劉雅惠 護理部主任 陳瑛治 副教授 弘光科大護理系/老福系 彰化基督教醫院 弘光科大老福系 東海大學社會工作系 鹿東分院 博士班研究生 摘 要 本研究旨在探討中年心血管病人對其生命意義之看法。運用質性研 究方法以現象學觀點進行資料收集、分析與解釋。研究採立意取樣以中 部地區罹患心血管疾病經醫師診治後返家療養一年以上者為研究對 象，以半結構式的訪談指引進行深度訪談。蒐集的資料再以開放編碼的 方式進行分析。經分析歸納結果，發現如下： 中年期心血管疾病患者罹病後的生命意義大致上包括：(1) 「病痛的 意義」：信念有－「自然現象」、「莫名其妙」、「自作自受」、「因果循環」。 態度則有「配合治療」、「找尋偏方」、「順其自然」。可能因個人的年齡、 婚姻、性別、個性、工作、經驗而有不同的詮釋。(2) 「自我的意義」包 括：「生理我」－以「恢復健康」、「隨心所欲」、「知足常樂」、「只圖溫 飽」為重。「心理我」－則強調「快樂就好」、「要有尊嚴」、「隨遇而安」。 至於「靈性我」－則有「宗教寄託」等意義。「社會我」－以家庭關係 為主軸，如「勿忝所生」、「關心家人」、「家人陪伴」、「維持婚姻」、「配 偶照顧」、「兒孫乖巧」、「兒孫孝順」等。(3) 「死亡的意義」－信念有「死 亡由天不由人」、「已經死過一次」、「死是自然來去」、「死是解脫」、「還 沒想到死亡」。態度有「不再害怕死亡」、「不要脫累家人」、「死前不要 受苦」、「交代後事」、「靜心等待死亡」。 本研究針對上述結果逐一加以討論，並對醫療照護與教育機構、整 體醫療團隊、臨床照護者暨未來研究提出十一項建議。 關鍵字：中年期、心血管疾病患者、生命意義 ＊通訊作者：蘇惠珍 台中縣沙鹿鎮中棲路 34 號 101 中年期心血管疾病患者生命意義之初探 壹、前 言 一、研究背景 中年期是一個身體改變、事業成就、家庭結構改變的時期，同時也 是一個面對危機，追求生命意義的發展階段(金子光等， 1996/2002 ；沙 依仁，2000 ；邱德才，2000 ；Deekenm ，2001/2002 ；Dennis & Hassol ， 1983/1985 ；Papalia & Olds ，1992/1994 ；Zoglio ，1999/2002) 。五分之三 的中年人有著長期的健康問題，中年期的死亡率比其前面的人生發展階 段高，五十五到六十四歲的主要死因為癌症、心臟病與中風(Papalia & Olds ，1992/1994) 。根據行政院衛生署統計台灣地區民國九十八年國人 十大死亡原因：心臟疾病(15,093 人)排行第二位，僅次於惡性腫瘤；而 腦血管疾病 (10,383 人)緊接在後；兩者相加之死亡人數為 25,476 人，直 追全部死亡人數(142,240 人)之五分之一(行政院衛生署，2010) 。 中年期心血管疾病患者，病情嚴重的可能立即喪生，但多有經診治 而存活；以中風為例：有約 70%存活率，其中 85%留下身體殘障，須長 期復健。病情輕症者者雖無明顯殘障問題，但須嚴防誘發疾病再次惡化 的危險因素。因此導致身體形象、自尊嚴重受創(金子光等，1996/ 2002 ； 許國敏，2002 ；于博苪、高紀惠，1992) 。從疾病的三級預防觀點來看 心血管疾病患者最重要的是長期持續的醫學管理、日常生活的安排、身 心平靜的維持、工作疲勞的預防等(于博苪，高紀惠，1992 ；金子光等， 1996/2