脂肪干细胞复合脱细胞软骨基质支架构建组织工程软骨修复兔膝关节全厚软骨缺损.pdf

第二届国际创伤骨科高峰论坛(ISFOT) 2ndIntes“sllnlllit H—far【kl●∞ⅢcTI目Ⅲw 工全躁假体制作中也必须贯彻这种理念，方能使 P删i， 假体的存活率提高。其主要改进有： 脂肪干细胞复合脱细胞软骨基质支架构建组织工 (1)生物学固定，并扩大其固定面积，改进【15j程软骨修复兔膝关节全厚软骨缺损 定方向； 孙明学卢世甓康红军张莉袁攻许文静 (2)假体的骨接触面全部改为喷涂微孔化，微 赵斌郭全义 孔的大小为50“m一400 中国人民解放军总医院骨科研究所100853 pan；同时，微7L表面}LA喷 涂。 (3)为抵消主要为矢状位剪力，胫、距骨内有 【摘要】 目的探讨以脂肪干细胞复合脱细 胞关节软骨支架构建组织工程软骨修复兔膝关节 矢向骨内柱，成竹节状，两只平行排列，间距约16 111111—22 rain 软骨缺损的效果。 方法取兔颈后皮下脂肪， mm；距骨侧假体为向跖侧矢向舵板(8 经I型胶原酶消化后获得脂肪干细胞。以人关节 一10am)。骨内部分全部微iL+HA喷涂。 (4)足伸屈范罔’j内外翻范围受到严格限制，软骨脱细胞基质为支架，复合经诱导的脂肪干细 胞，体外分别经过静态培养和牛物反应器培养，构 以增加稳定性(1994—1998)。 (5)滑动核做成生物活动光滑面及形状限制 建工程软骨，对兔膝全厚关节缺损进行修复，并与 式部件(1990—1996)。 单支架及不处理组比较，术后3个6个月对修复 六、STAR假体设计理念的推动作用和疗效比关节进行大体及组织学及免疫组化观察。 结果 较 不处理对照组全为纤维组织或纤维软骨样修 嗣后十余年中所施行的全踝置换病人越来越 复，单支架组5111为未成熟的透明软骨，没有形成 多，翻修率明显下降，即使翻修，其间期也大大延 成熟透明软骨；静态培养细胞复合支架组83％为 长，疗效渐趋稳定，已有10—15年随访报告，称达透明软骨，其中3118为成熟透明软骨，12118为未 到满意的中远期疗效。 成熟透明软骨；生物反应器培养细胞复合支架组 STAR假体的设计改进，推动了其他踝假体的 100％为透明软骨，其中2／6为成熟透明软骨，4／6 为未成熟透明软骨；Wakitani评分各组差异显著。 改进，其中包括HINTERGRA踩假体、Salto踝假体、 结论脂肪干细胞复合脱细胞软骨基质支架良 Buechel—Pappas踝似体、INK(NJ)陶瓷假体等。例 如第三代Saho踝假体的设计改进主要有如下三方好的修复了兔膝关节全厚软骨缺损，证明了其作 面： 为软骨组织工程的种子细胞是完全可行的；应用 (1)着力减少踝部各种应力损害，假体设计取 生物反应器技术，有助于构建组织工程软骨，促进 向运动载倚型； 了软骨缺损的修复；脱细胞软骨基质支架是良好 (2)牛物力学固定设计； 的软骨组织工程支架，具有很高的应用价值。 (3)胫、距骨切骨力求减少，以期假体与骨质 【关键词】脂肪干细胞；软骨组织工程；支 问的可靠固定(reliable 架；关肖软骨缺损；生物反应器 anchoring)。