中西药治疗骨质疏松症的现状与展望.pdf

中国全科医学2∞1年2月第 4卷第2期 · - - a-科 医 疗 专 题 研 ％--1-· 中西药治疗骨质疏松症的 年代则可以被称为膦酸盐的 10年。双膦酸盐为 自然存在的 内源性骨吸收抑制剂焦膦酸盐类似物，焦膦酸盐的快速酶 现状与展望 解使其很快丧失治疗作用：台成的类似物具有抗酶解作用． 使其半衰期延长而达到影响骨代谢的作用。 21 双膦酸盐药理作用：双膦酸盐损伤未成熟破骨细胞的 孔德娟 王悦芬 发育和成熟破骨细胞的功能，抑制相邻细胞之间的信号传 导，改变了破骨细胞的生命周期．从而抑制骨吸收作用。 随着人 口的老龄化，骨质疏松症 已经成为威胁老年人 21．1 羟乙基双膦酸盐 (EdidronateDisoditma)：400n~Jd， 健康的重大疾病之一。骨质疏松症的治疗从 20世纪 6O年 每 3个月给予 14天．自B够升高椎骨密度 5％～6％，而髋部 代已经开始。70年代后许多新型的制剂相继同世并用于骨 骨密度则少于3％，研究表明羟乙基双膦酸盐有增加骨折的 质疏松症的治疗，如降钙素、活性维生索 D、双膦酸盐、 危险性，在用药初期发现碱性磷酸酶降低 1O％～30％，随 氟制剂、同化类固醇、伊普拉封 (黄酮)、生长激素、胰岛 后回升到基线。 紊样生长因子、锶等。 2．1．2 阿伦膦酸钠 (Alendmnate)：阿伦膦酸钠是近期被批 1 降钙素 准用于治疗骨质疏松症的双膦酸盐，长期应用毒性小．疗 从 1984年开始，针剂降钙索用于治疗骨质疏松症。 效高。3年多临床研究表明10me,／d阿伦膦酸钠，96％的骨 1995年一个新的鼻喷剂被FDA批准应用。降钙素通过直接 质疏橙妇女椎骨骨密度增加．平均为8．8％．股骨颈和转子 影响破骨细胞．而抑制骨吸收 骨密度分别增加5．9％和7．8％．椎骨骨折发生率降低，但 1．1 降钙素的治疗作用：降钙索分为注射用的降钙索和降 非椎骨骨折发生率与对照组近似。6500人的实验治疗证明， 钙素鼻喷剂。注射用降钙索每 日或隔日50～100U能够增加 可减少骨折率 50％： 绝经后妇女椎骨骨量，对骨组织没有副作用。200U的鼻喷 2．1．3 帕米双膦酸盐 (Pamidrcxtate)：帕米双膦酸盐是美 剂显著提高绝经后骨质疏松症妇女椎骨骨密度 ，减低骨折 国批准治疗低钙血症和骨病，通过静脉给药的双膦酸盐， 危险性。鲑鱼降钙索具有镇痛作用．它可以减轻转移癌和 口服制剂主要用来治疗骨质疏松症。每 日150t~lg应用 2年， Paget’s病所致的骨痛和骨质疏松，以及非骨性疼痛。其机 大约提高骨矿含量 7％左右。每 2个月周期性给药 200～ 制可能与升高血循环中的 口一内啡肽，抑制前列腺素B 合 300H培，应用 5年，可提高骨密度大约2．5％。(4．8--60) 成，干扰钙流动，通过影响神经调节物质或直接作用于神 nag，kgIl·d ，治疗 1年半，可提高椎骨骨密度53％，小 经系统 粱骨较皮质骨明显。 1．2 降钙素的给药方式和副作用：针剂的不方便和由此引 2．14