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手术室保暖衣的制作与应用 ?422?CHINESENURSINGRESEARCHFebruary,2009Vo1.23No.2B 肩关节,每次20min,每日4次.必要时在医师的指导下,进行 抗阻肌力练习(肌肉抵抗外加阻力进行的收缩)以及牵引练习. 2.2.3.3第3阶段人工肱骨头置换术后第3阶段(6周至1 年),人工肩关节置换的康复锻炼是个长期的过程,人工肱骨头 置换术后康复训练需持续12个月～18个月].要循序渐进, 耐心做好病人的解释工作,使病人及家属认识到术后康复的重 要性,取得家属的配合,监督病人训练.病人肩关节被动活动接 近于正常范围及运动治疗过程中无疼痛时,要进行进一步的肌 肉牵伸和抗阻性力量训练,恢复运动及增强三角肌前部和外旋 肌群力量. 3结果 所有病人伤口甲级愈合后出院无一例发生感染.本组均 获随访1O个月以上.病人SSMH平均25分,疼痛方面平均9 分(8.5分～9.5分),功能方面平均8分(6.8分～9.4分),肌力 与运动方面平均7分(6.0分～8.0分).优5例,良4例,可2 例,无差.肩关节活动度平均前屈上举99.(62.～164.),外旋 40.(24.～50.),内旋至L水平.影像学资料显示8例结节获得 解剖重建,其余3例中1例发生大结节上移,肩外展仅43.;1例 假体松动,但无临床症状;1例异位骨化. 4讨论 人工肱骨头置换术适用于难以复位的粉碎性骨折,Neer分 型中4部分骨折合并盂肱关节脱位者,肱骨头解剖颈骨折或压 迫骨折范围超过4O者,高龄或重度骨质疏松病人肱骨近端3 块以上粉碎性骨折,肱骨头缺血性坏死,肱骨头肿瘤.其主要目 的是清除病灶,解除疼痛,矫正畸形和重建功能口].人工肱骨头 置换手术关节重建后肩关节的功能恢复,康复水平很大程度取 决于周围软组织的重建平衡技术及术后系统,规范的康复锻炼. 术后系统,个性化的康复训练是手术成功的关键.由于术后需 要长时间康复训练,应避免病人急于求成,过早主动活动而引起 肌肉修复不当,导致活动无力,肩关节失稳;还要注意避免由于 害怕疼痛,训练过晚引起关节粘连,活动受限,最终导致肩关节 功能障碍. 高龄病人人工肱骨头置换术后实行个性化,系统性,分阶段 的康复训练及护理,有助于关节功能的恢复,是防止术后并发 症,减轻创伤后肩关节疼痛和伤肢功能障碍程度的有效方法,可 提高老年创伤病人的生活质量[8]. 参考文献: i-13靳彩霞,刘海芝,董晶.康复护理对人工肱骨头置换患者肩关节功 能恢复的重要性[J].中华现代护理学杂志,2005,2(15):1397— 1398. [2]KwonYw,ZuckermanJD.Outcomeaftertreatmentofproximal tuuneralfractureswithhumeralheadreplacement[J].InstrCourse Lect,2003,54:363—369. [33KaySP,AmstutzHC.ShoulderhemiathroplastyatUCLAEJ].Clin Orthop,1988,228:42—48. [43闰汝蕴.人工肱骨头置换术后围手术期系统康复的临床研究[J]. 中国康复医学杂志,2004,2(19):111. [5]刘晓华.人工肱骨头置换术后肩关节康复治疗[J].中华物理医学 与康复杂志,2004,26:607—609. [6]姜春岩.人工肱骨头置换治疗复杂肱骨近端骨折[J].中华外科杂 志,2003,41:649—653. I-7]刘虹,蒋冬梅.16例肱骨近端粉碎性骨折行人工肱骨头置换术的护 理I-J].医学l临床研究,2007,24(9):1625—1626. [8]邱红,杭红.人工全髋关节置换术病人的康复与护理[J].家庭护 士,2008,6(4A):881. 作者简介王慧文(1981一),女,湖北省武汉人,护士,本科,从事骨科护 理工作,工作单位:430022,华中科技大学同济医学院附属协和医院. (收稿日期:2008—04—16;修回日期:2009一O1—15) (本文编辑张建华) 经验善摹 手术室保暖衣的制作与应用 李锦娟 随着医学模式的改变,人文服务已成为医院无形资产中的 重要组成部分,人文关怀理念已被广大护理人员所接受.以人 为本的服务,是现代手术室护理发展的方向和趋势,术中保暖已 经越来越受到医护人员的关注.由于手术室的温度一般控制的 较低,加之麻醉的影响和术中暴露切口,消毒,补液,输血及冲洗 都可能造成体温下降,所以很多病人都会在术中或术后出现低 体温.低体温除了使病人寒战外,还可能影响免疫,凝血,心功 能等.因此,围术期的保温非常重要.手术室虽然有取暖设施, 但病人往往感到保暖不够,出现畏冷,寒战的现象,给手术带来 不利影响.我院自制了手