灾害护理学-环境及理化因素损伤所致疾病概要.ppt

Outline 冻伤的护理 中暑的护理 高原疾病的护理 男子醉倒在马路边睡着致手脚冻伤 2013年12月31日22时许，在长春市长庆街与长庆路交会处，一名男子因醉酒躺在该路口睡着了，而当民警发现他时，该男子手脚已经被冻伤。 据民警介绍，当民警发现他时，这名男子的手脚已经被冻得十分僵硬，不能正常弯曲，而且神志已经完全陷入昏迷。 见此情况后，民警立即将该男子抬上警车，并送往附近医院接受治疗。目前，该男子并没有生命危险，手脚除了冻疮外，也没有截肢的危险。 新疆流浪女子被冻伤 2011年12月29日晚10点钟左右，拜城县种羊场场部牧工艾则孜·买买提尼亚孜骑马放羊返家途中，在距离拜城县种羊场四连约20公里的一个小山沟里的一座废弃的牧民羊圈内，发现了一个衣着单薄的汉族妇女被冻僵在地，意识模糊，不会说话也不能动弹。随后，拜城县种羊场立即协调了一辆面包车前往事发现场，救助这位妇女。30日下午，这位被牧民救助的妇女被送到了该县人民医院进一步救治。据该院副院长王建民介绍，由于被救助的妇女双脚冻伤坏死严重，必须尽快进行局部截肢手术，如果不及时做手术，将危及生命安全。 8岁男孩每日跋涉3公里上学冻伤手 或面临截肢 2014-01-06 王译的手套丢了一只，他用左手捂住小脸，身子几乎栽倒在雪里。因为长时间暴露在风雪中，手已经冻得肿胀青紫，曹海捧起一把雪往手上搓，只搓几下，曹海就停住了，他摸着硬邦邦的小手，心里七上八下，“这哪是孩子的手，冻得像冰棍一碰都能掉喽。” 乌克兰卫生部提供的数据显示，乌克兰历史上最为严重的严寒出现在2006年，当时共有11549人被冻伤，1440人被冻死。 第一节 冻伤的护理 定义 寒冷引起的组织损伤统称为冻伤。广义的冻伤可分为冻结性冻伤和非冻结性冻伤，狭义的冻伤即指冻结性冻伤。 分类: 非冻结性冷伤 冻疮(在冰点以上10℃以下) 冻结性冷伤 局部及全身性冻伤(冰点以下) 局部冻结性冷伤-冻伤 一、冻伤发生的因素 病理 二、主要症状及分度 局部冻伤,一般依损伤程度分为四度。 主要症状和分度： 731部队原队员证言 把人带到零下30摄氏度以下的室外，光着手脚，一直冻到四肢僵硬。有日本兵用木棍敲击被冻的部位，直到发出清脆的声音，然后拉进解冻室，分别采用冷水、温水、开水进行解冻。冻伤部位浇上开水后，骨肉马上分离。 3、4分钟因疼痛过于狂暴 5分钟所有指尖从第二指骨到末稍蜡白色 20分钟手背变为蜡白色不能活动，僵硬无知觉 35分钟寒冷状态 1小时左脚所有脚趾不能活动无知觉，右脚拇趾、小趾、脚掌侧蜡白色 2小时左脚蜡白色部分越来越硬，右脚脚背发红，拇趾、小趾蜡白色分明，所有脚尖寒冷。 戴着湿润手套及穿军靴活体实验记录左脚穿小军靴、三只棉袜、一只防寒袜，右脚军靴合适，棉、防寒袜各一只，15分钟无变化。 60分钟各脚趾都呈现蜡白色，所有脚趾发红，知觉稍稍钝麻，趾尖呈淡紫色 。 90分钟各脚趾都变为高度蜡白色，硬度增加，拇趾呈蜡白色，其他无变化 120分钟脚背发红，脚趾肿部如鸡蛋大，呈苍白色同上 150分钟大部分无变化，肿部稍稍加大 180分钟硬度再次增加 20小时后左脚趾长出很多小水泡，左脚背肿胀，皮肤释放光泽，热感增强，皮肤呈黄褐色，趾尖呈淡紫色，分界线很难辨认。 用干布摩擦后的40分钟在蜡白色中处处显示充血所致的斑点状，随后愈合，约1小时后，出现相同的淡红色。1小时25分钟时，充血度增加，开始软化，尚无温感。1小时40分钟时，红色增强，仅有温感可稍稍自行或在外力下进行活动。2小时时，可以站立，产生温感 。 731人体冻伤试验判断 1.戴湿润手套的比不戴的可早发生约10分钟。 2.穿着小军靴的比穿着合适的早发生约30分钟。 3.对冻伤进行应急处置，进行摩擦大概需要1-2小时，摩擦一旦恢复，则需注意进一步摩擦。 4.手拇指不容易被冻伤。 5.在冻伤的初期，苍白部分与发红部分会交叉出。 6. 10%的福尔马林溶液对于冻伤止血有功效，但尚需实验。 二、主要症状及分度 2. 全身冻伤 机体体温明显下降、全身肌肉僵硬、皮肤苍白水肿、呼吸心跳微弱甚至停止。 三、处理要点 必须争分夺秒、尽快救治，有条件者利用保温毯进行保温。 局部冻伤的救治 全身冻伤、肢体冻僵、意识丧失者，搬运时要注意动作的轻巧柔和，防止扭伤、断裂等意外。 若出现心跳、呼吸停止，应给与心肺复苏。 三、处理要点 局部冻伤的救治 迅速将肢体放入40℃的温水中加温，待肢体颜色转红。复温后再离开温水浴。 伤肢肿胀较为剧烈或已经有炎症时，则将健侧肢体放入温水浴中（如双脚冻伤，则将双手放入温水），改善冻伤部位的血液循环。 局部有水疱，不要弄破，待其自行消退。 在手指好