精神病学症状学2.ppt.pptVIP

本综合症表现多种多样：①联想性精神自动症，患者有强制性思维、思维被读、思维鸣响（思维化声）等。②内感不适性精神自动症。③运动性自动症，患者感到在外界的力量影响或作用下。4，解释性妄想以被害妄想为主。 常见综合症特征 * * 思维内容障碍：妄想(delusion) 定义：病理性歪曲的信念 病理性： 1、信念内容不符合事实 2、坚信不移，无法通过亲身经历、事实予以纠正 妄想内容： 1、与切身利益、个人需要和自身安全有关 2、与个人经历、社会文化背景、时代背景有关 * 妄想按其起源与其他心理活动的关系分 原发性妄想和继发性妄想。 按照妄想结构可将其分为系统性妄想和非系统性妄想。 系统性妄想是指妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强的妄想，反之则称为非系统性妄想。 临床上通常按妄想的主要内容归类，常见有： * 被害妄想（delusion of persecution） 坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害性活动，如监视、诽谤或毒害 关系妄想（delusion of observation） 将环境中与自己无关的事实都认为与自己有关 * 嫉妒妄想（delusion of jealousy） 坚信配偶对自己不忠实，另有外遇 钟情妄想（delusion of love） 坚信自己被异性钟爱 * 物理影响妄想(delusion of physical influence) 认为自己的心理和生理现象 受到外界尖端科学仪器等物理学因素影响 例：心慌、手颤动 电视机发出特殊电磁波所致 * 情感障碍* 情感淡漠(apathy) 对外界刺激缺乏相应的情感反应 对周围发生的事物漠不关心 面部表情呆板，贫乏内心体验 * 情感障碍* 情感倒错（parathymia） 情感体验与当时的外界刺激及患者的思维内容不相协调 如：听到高兴事情时反而表现伤感 谈及被伤害时却表现得愉快 * 意志和行为障碍* 意志减退、缺乏 紧张综合征：木僵 怪异行为、愚蠢行为 模仿动作、模仿言语 暴力行为，自伤、自杀行为 * 意志减退（hypobulia） 意志活动减少，动机不足 缺乏主动性和进取心 不愿活动 日常生活懒于料理,需他人督促和管理 * 注意障碍 （一）注意增强 （二）注意涣散 （三）注意减退 （四）注意转移 （五）注意狭窄 * 记忆障碍 （一）记忆增强 （二）记忆减退 （三）遗忘 （四）错构 （五）虚构 * 智能障碍 （一）精神发育迟滞（mental retardation） （二）痴呆（dementia） * 痴呆（dementia） 1．全面性痴呆 2．部分性痴呆 （1）刚塞综合征（Ganser syndrome）：又称心因性假性痴呆， （2）童样痴呆（puerilism）： （3）抑郁性假性痴呆 * 意识障碍 （一）嗜睡（drowsiness） （二）昏睡（sopor） （三）昏迷（coma） （四）意识混浊（confusion） （五）朦胧状态（twilight state） （六）谵妄状态（delirium） （七）梦样状态（oneiroid state） * 定向力 定向力（orientation）指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。前者称为对周围环境的定向力，后者称为自我定向力。 * 自知力缺失(lack of insight) * 不承认患有精神病 不知道病态表现何在 不主动求医、拒绝治疗、治疗依从性差 * 精神病理学症状分类 阳性症状：异常的精神活动 幻觉、妄想、思维破裂、逻辑障碍、怪异行为、愚蠢行为、作态 阴性症状：正常精神活动减退或缺失 思维贫乏、情感平淡、意志缺乏 * 常见综合症特征 1、幻觉妄想综合征 以幻觉为主，在幻觉的基础上产生妄想，如被害妄想、物理影响妄想等。本综合征的特点是幻觉和妄想密切结合，互相补充，互相影响。通常妄想没有系统性。幻觉妄想综合征多见于精神分裂症、某些器质性精神障碍以及其他精神障碍。 * 常见综合症特征 2、紧张综合征 以全身肌肉张力增高得名，包括紧张性木僵和紧张兴奋两种状态。紧张性木僵状态的临床表现为木僵、违拗、刻板言语和动作、模仿言语和动作、蜡样屈曲、缄默等症状，患者丧失活动能力，肌肉紧张，张力升高。有时患者表现为对任何刺激如疼痛、冷热刺激显得无动于衷，甚至面临危险岿然不动。紧张性木僵状态可以持续数周至数月。 * 常见综合症特征 紧张性木僵根据病因分为：①功能性木僵状态，常见心因性木僵、抑郁性木僵和精神分裂症木僵。②器质性木僵状态，是中枢神经系统病变导致的木僵状态。 紧张性兴奋状态持续时间短暂，常常是突然暴发的兴奋和暴力行为，然后又突然进入木僵或缓解。 * 常见综合症特征 3.Korsakoff综合征（柯萨可