梁希科普作品奖申报书-中国林学会.DOC

附件1 梁希科普作品奖申报书 （以单位名义申报） 作品名称： 申报单位： 推荐单位： 中国林学会 制表 二○一三年三月 梁希科普作品奖申报表（以单位名义申报） 作品名称 作品版权 出版发行单位 字 数 版 次 印 次 印 刷 量 发 行 量 申报单位 联 系 人 联系电话 邮 编 通讯地址 E-mail 合作单位（按实际贡献大小排序，不超过三个） 单位名称 单位地址、邮编 联系人 联系电话 E-mail 作 品 简 介 （不超过500字） 备注：请提供出版社出具的印刷量和发行量的相关证明。 申 报 理 由 概述作品主要内容，突出介绍科普作品创新性、社会影响及科普效果等。字数控制在3000字以内。 共同作者意见 作者签名 （所有作者签名） 年 月 日 申报单位意见 负责人签字 盖章 年 月 日 推荐单位意见 负责人签字 盖章 年 月 日 评审委员会意见 负责人签字 盖章 年 月 日 梁希科普作品奖申报书 （以个人名义申报） 作品名称： 申报个人： 工作单位： 中国林学会 制表 二○一三年三月 梁希科普作品奖申报表（以个人名义申报） 作品名称 作品版权 出版发行单位 字 数 版 次 印 次 印 刷 量 发 行 量 申报人 姓名 职务/职称 联系电话 通讯地址 E-mail 参与作者（按实际贡献大小排序，不超过三名） 姓 名 年龄 职务/职称 主要贡献 联系人 联系电话 作 品 简 介 （不超过500字） 备注：请提供出版社出具的印刷量和发行量的相关证明。 申 报 理 由 概述作品主要内容，突出介绍科普作品创新性、社会影响及科普效果等。字数控制在3000字以内。 共同作者意见 作者签名 （所有作者签名） 年 月 日 评审委员会意见 负责人签字 盖章 年 月 日 4