肱骨骨折诊疗方案.docVIP

肱骨骨折诊疗方案 一、疾病诊断 1．西医诊断判定标准 1．1 有明显的受伤史，伤部有明显的疼痛，压痛和肿胀。 1．2 检查骨折有移位、上臂有短缩或成角畸形，并有异常活动和骨擦音。 1．3 诊断时应注意腕和指关节的功能，以便确定桡神经是否损伤。 1．4 X线照片可明确骨折的部位，类型和移位情况。 移位不明显或无移位骨折，可根据以下几点确诊： （1）局部轻度压痛。 （2）由肘部向上有纵轴叩击剧痛。 （3）局部有轻度异常活动。 （4）骨传导音减弱。 2．中医症候判定标准 参考国家中医药管理局1994年发布，1995年实施的《中医病证诊断疗效标准》。 2．1初期骨折开始的两周左右为初期，此时损伤局部瘀血凝结，肿胀疼痛，宜用活血化瘀、理气止痛之剂中期周左右的时间为中期，这时瘀化肿退，骨折断端已初步连接，治宜接骨续筋，和营通络后期骨折四周直至愈合为后期，这阶段治宜补气养血，补益肝肾。手法整复手法整复，夹板外展架外固定。手法复位在局部麻醉或臂丛麻醉下，以拔伸、捺正、挤压等手法进行整复，矫正重叠、前后侧方和旋转移位，以尽可能矫正骨折畸形，达到解剖及近似解剖对位。若单纯的肱骨干裂纹骨折或无明显移位的稳定型肱骨干骨折，仅以上臂小夹板外固定，上1/3骨折作超肩关节固定，下1/3骨折作超肘关节固定，中1/3骨折不超上下关节固定;对有明显移位的不稳定肱骨干骨折经手法复位后按上述各类型小夹板固定，加肘关节90屈曲，肩关节外展约60位置，外展架固定4～6周。骨折早期的功能锻炼：在伤后2周内，锻炼的方法是在关节不活动的情况下，主动地使肌肉收缩和舒张，以锻炼肌肉。锻炼上肢肌肉的方法是用力握拳和充分伸直。 骨折中期的功能锻炼：伤后36周，此期可作较大幅度关节活动，但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制。 骨折后期的功能锻炼：6周后要通过全面的肌肉关节锻炼，逐步恢复肢体功能，对活动仍有不同程度障碍的关节和肌肉要继续锻炼。 骨折后功能锻炼须循序渐进，功能锻炼活动范围由小到大，次数由少到多，活动强度以不感到剧烈痛为准。