《康复心理学》全套课件-心理生理障碍.pptVIP

Psychophysiological Disease;心理生理障碍;心理生理障碍(Psychophysiological Disease); ;心身疾病; ;躯 体 疾 病; ;分 类;心身疾病的病因; 心理易患素质：指在外界因素影响下，个体倾向 易患某种心身障碍的心理特征，对各种外在刺激的认识、评价和应对能力，对内心矛盾和冲突的自我排解能力，以及个体独特的行为模式。 个性心理特征：指人的气质、性格和能力；决定了个体对刺激的反应方式和态度。A型行为类型 心理反应：生活事件、哲学知识、信念、经历和文化教育等导致的心理反应。;疾 病; 社会因素对于人类的健康和疾病起着一定的作用 政治、经济、社会制度的不同对人类健康的影响也不同。 以冠心病为例，患病最高者为美国和芬兰，最低为尼日利亚。美国每年死于冠心病患者高达60万人，占死亡者总数的1/3以上；而在尼日利亚连续8000例尸体解剖中，仅发现6例心肌梗塞，占死亡总数的0.75%。 在同一社会文化环境下，冠心病的发病率，脑力劳动者比体力劳动者高；而从事紧张和繁重脑力劳动者，又比一般脑力劳动者高。; 机体器官易患性 机体功能状态 理化生物因素 ; 外部条件---心理因素、 社会及文化因素 生物因素 内部基础---心理易患素质 器官易患性;心身疾病的中介机制;神经生理中介机制;交感-肾上腺髓质系统兴奋 ;神经内分泌中介机制;升高血糖 改善心血管功能 稳定溶酶体膜，减轻组织损伤。 抑制炎症反应。 蛋白质分解过多，造成负氮平衡。 抑制免疫功能 抑制组织再生 造成激素抵抗，生长发育延缓 抑制性腺轴;心理社会因素;心理- 神经- 免疫机制;睡眠障碍 ; 睡眠是人类不可缺少的生理过程 睡眠占人一生约1/3的时间, 是机体复原 整合过程 生理重要性仅次于呼吸心跳;脑电图(EEG); 肌张力降低 无明显眼球运动;3期(中度睡眠期);1期(入睡期); 自主神经功能不稳定; 正常睡眠 先进入NREMⅠ~Ⅳ期 然后回到Ⅱ期 (NREM60~80min) 再进入REM (REM15~20min) 睡眠周期90~110min 每夜5~6个周期;;REM与NREM睡眠比较 ;失眠症 Insomnia;导致睡眠时间质量 不能满足个体生理需要(慢???睡眠剥夺) 影响日间社会功能生活质量;入睡困难: 就寝后30min不能入睡 维持睡眠困难: 夜间醒转2次或2次以上 总睡眠时间6h 多梦尤其恶梦频频, 醒后不解疲劳;全球约30%人群睡眠困难 约10%以上慢性失眠 (入睡保持睡眠困难) 我国最近统计高达40%, 可能是经济快速发展带来的 文化变化 日本发病率低 但抗抑郁药用量居全球前列;The doctors don’t ask for and the patients don’t tell”;躯体因素;美国国家卫生研究院(NIH, 1983)失眠分类;住院;环境因素紧张; 睡眠呼吸暂停;按照ICD-10的失眠定义: ;失眠的治疗;失眠的治疗;失眠的治疗;失眠的治疗;①水合氯醛 安全, 适于老年 失眠患者 胃肠道刺激性是 唯一副作用 长期使用有依赖性;抗失眠药的选择;神经性厌食症;神经性厌食症诊断要点;神经性厌食症病因-1;其他社会学因素：在多数对神经性厌食症的患病率调查中发现，本患者多来自于社会地位偏高或经济较富裕的家庭；城市人群的患病率高于农村人群；在城市中，私立学校的女生患病率高于普通学校。;营养支持疗法;要点： 很少自己寻求医生的帮助，多由家属说服或强制进行治疗。 很少主诉体重减轻，而是描述与饥饿有关的躯体或生理上的苦恼，如怕冷、肌肉无力或精力缺乏、闭经、便秘、腹痛、情绪抑郁等。 常否认核心问题 ;神经性贪食症;神经性贪食症诊断要点;神经性呕吐;心理社会因素：各种因素所致的情绪混乱，精神高度紧张等，通过呕吐象征性表达了内心的冲突。;神经性呕吐诊断要点;一般解痉止吐药物疗效不好;心身障碍的诊断原则;心身疾病的治疗原则;心身疾病的预防