【医学课件 课件】治疗中枢神经系统退行性疾病药.pptVIP

第17章 治疗中枢神经系统 退行性疾病药 ; ◆ 帕金森病（ Parkinson’s disease  PD；震颤麻痹症） ? 阿尔茨海莫病（Alzheimer’s  disease, AD）?亨廷顿病（Huntington disease ,HD） ?肌萎缩侧索硬化症（Amyotrophic  lateral sclerosis, ALS）;【思考题】;第1节 抗 帕 金 森 病 药; “世界帕金森病日” (World Parkinsons Disease Day) PD的發現者—英國內科醫生詹姆斯·帕金森博士的生日4月11日。 PD患者拥有： 1.被介紹給对PD領域有特殊兴趣的医生的权利；2.接受准确诊断的权利；3.获得方便的帮助或服務的权利；4.接受長期照顾的权利；5.參与治疗过程的权利。 ; PD／震颤麻痹（paralysis agitans）-- 进行性锥体外系功能障碍的CNS退行性疾病 症状：静止震颤、肌肉强直、运动弛缓、 共济失调；流涎、吞咽困难; 1/3人知觉、识别、记忆、语言障碍、痴呆等 ;帕金森综合征;病因：“多巴胺学说” ＃资料、图17-1、 黑质DA能N元退性行病变 ? 中枢纹状体DA 或缺乏。 治疗方法;治 疗方 法;一、拟多巴胺药;一、拟多巴胺类药（一） DA前体;左旋多巴;体内过程提示： 1. 用药期间禁用VitB6 （ 多巴脱羧酶的辅酶） 2. 禁与吩噻嗪类、利血平；丙咪嗪（直立性低血压）合用 3. 补充蛋氨酸：因药物降解需消耗大量的蛋氨酸 ;【不良反应】 ? 早期 胃肠道（80%）：恶心呕吐、溃疡、穿孔，多潘立酮-阻断外周胃肠道抑制性DA2受体，止吐。 心血管（30%）：直立性BP↓、心律不齐，普萘洛尔 ? 长期 运动过多症 、症状波动（开-关现象）、精神症状等 ;（二）L-DOPA增效药 1.氨基酸脱羧酶抑制药 + L-DOPA 卡比多巴 苄丝肼 司来吉兰 ;?;;（三）DA2受体激动药 溴隐亭、利修来得、培高利特 罗匹尼克、普拉克索 激动中枢D2-R 阿扑吗啡 （四）促DA释放药 金刚烷胺 促进L-DOPA进入中枢→ ↑ DA合成、释放； ↓ DA再摄取→增强DA 功能 ; 苯海索（benzhexol , 安坦 artrane ） ? 阻断中枢M-R，↓纹状体Ach能N的作用。抗震颤效果好，对动作迟缓、僵直有效。 ? 治疗PD、减轻或防止吩噻嗪类的帕金森综合症 苯扎托品（benzatropine） 抗胆碱，治疗PD。; 第二节 治疗阿尔茨海莫病（ AD ） ; 属老年痴呆症中的原发性痴呆症／AD，约70％ 表现：进行性认知障碍和记忆损害为主 病理特征：大脑（海马、前脑基底部N元退变或脱失）萎缩、 脑组织内老年斑、脑血管沉淀物和N元纤维缠结等。 β-淀粉样蛋白（ βA）沉积导致N元退变； Tau蛋白过度磷酸化导致N元纤维缠结等假说 目前认为：中枢Ch能N兴奋传递障碍、N元数目减少、Ach-R变性等有关。 药物：增强中枢Ch能N功能： AchE药、M-R激动药 研发药物：β-分泌酶抑制药、 β淀粉样蛋白疫苗、NSAIDs等; 一、AchE 抑制药;;? 亨廷顿病;? 肌萎缩侧索硬化症 ;请预习： 第18章 抗精神失常药