【医学课件】 妇科其他疾病妇女的护理.pptVIP

更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 妇产科护理 第十九章  妇科其他疾病妇女的护理 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 妇产科护理 本章重点 本章重点是子宫内膜异位症、子宫脱垂的护理，难点是不孕症的护理评估。 学习目标 掌握子宫内膜异位症病人的护理评估、护理诊断和护理要点；熟悉不孕症、子宫脱垂病人的护理评估及健康指导。通过理论讲授、案例分析等教学活动，能为不孕症、子宫内膜异位症病人制定护理计划和实施护理措施。 目录 妇产科护理 第一节 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第二节 不孕症 第三节 子宫脱垂 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第一节 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 病例思考 30岁女性.5年前行人工流产术1次。此后月经尚规律， 但每次月经来潮均出现下腹及腰骶部疼痛，且逐渐加重， 疼痛可放射至会阴、肛门，常于月经来潮前1～2天开始， 经期第1日最剧，月经干净后消失。未避孕，但未再妊娠。 多次测BBT呈双相型。妇科检查:子宫后倾固定，盆腔后部 扪及触痛性结节，双侧附件压痛。输卵管碘油造影显示双 侧输卵管不通。考虑子宫内膜异位症。评估该病人的临床 特点，提出护理诊断，应采取那哪些护理措施？ 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 概述 子宫内膜异位症: 指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔以外部位。 子宫腺肌病：指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。 部位：盆腔脏器和腹膜多见，以卵巢最常见。 年龄：子宫内膜异位症见于生育年龄妇女，多发生于25～45岁；子宫腺肌病多发生于40岁以上的经产妇。 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 病理 子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性肿 瘤的远处转移和种植侵蚀能力。 异位内膜可出现在身体不 同部位，具有与正常子宫内 膜相似的功能，随卵巢激素 的变化而发生周期性出血， 形成大小不等的紫蓝色结节 或包块。 子宫内膜异位症的发生部位 脐部 腹部斑痕 卵巢 膀胱子宫 反折腹膜 外阴 宫骶韧带 宫颈 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，内含暗褐色糊状陈旧血，称卵巢巧克力囊肿。 卵巢巧克力囊肿 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 （五）处理要点 1.非手术治疗 适用于症状轻、年轻有生育要 求者。①随访观察②药物治疗，一般至少连续用 药6个月。常用口服避孕药、孕激素、米非司酮、 孕三烯酮及达那唑治疗。 2.手术治疗 适用于重症病人。可经腹腔镜或 剖腹行病灶切除，必要时切除子宫及卵巢。 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 【护理诊断】 1.慢性疼痛 与痛经有关。 2.焦虑 与担心不孕、病程长、疗效欠佳有关。 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 【护理措施】 1.缓解疼痛 （1）保持心情愉快，注意休息，避免剧烈活 动，热水袋外敷下腹部。 （2）遵医嘱严格按疗程接受孕激素或达那唑 等治疗，一般需坚持6个月，不可随意停药。 2.消除焦虑 （1）向病人讲解相关疾病知识； （2）药物引起的副反应停药后可以逐渐恢 复，不必担心。 第一节子宫内膜异位症和子宫腺肌病 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 3.健康指导 （1）防止经血倒流 经期避免剧烈运动、性生活及盆腔检查，避免重力挤压子宫。 （2）生育指导 1）药物治疗的病人月经恢复正常2～3次后再考虑受孕。 2）对实施保守性手术治疗的病人，术后半年受孕。 （3）选择合适的手术时间 月经来潮前禁作输卵管通畅检查,经宫颈或阴道的手术应在月经干净后3～7日内进行。 第二节 不孕症 第二节 不孕症 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 病例思考 28岁，结婚3年未孕，夫妻同居，性生活正常。既往身体健康。16岁初潮，月经3～10天/1～3月，量时多时少，无痛经。丈夫体健，精液常规正常。女方全身检查正常，妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，黏膜无充血，宫颈光滑，子宫前位，大小正常，质软、活动度好，双侧附件未触及异常。基础体温测定单相。输卵管通液术显示输卵管通畅。病人情绪低落、焦虑，担心治疗无效。该病人不孕的原因可能是什么？请提出护理诊断，应采取哪些护理措施？ 第二节 不孕症 第十九章 妇科其他疾病妇女的护理 定义 凡婚后未避孕，有正常性生活，同 居2年未受孕者，称不孕症。 分类 （1）原发性